婴幼儿腹泻是儿科常见一种消化道疾病表现，原因多见于细菌、病毒感染、真菌、寄生虫等感染，其中病毒感染又以轮状病毒感染最为常见。

　　轮状病毒是婴幼儿秋冬季急性腹泻最常见的病原体。轮状病毒为呼肠病毒科RV属，主要生长与小肠上皮细胞内，并在肠道复制。造成传播的传染源为轮状病毒感染的患者、隐性感染者和带毒者，症状出现前1天粪便开始排毒，病程3至5天排毒高峰期，大多数在病后7天排毒停止。轮状病毒传播途径主要是粪-口途径传播，还可通过接触、呼吸道飞沫传播。

　　轮状病毒感染导致的肠炎常发生在秋末冬初，多见于6月至2岁以下婴幼儿，潜伏期1至3天，起病急早期有低热和上呼吸道感染症状。多数患儿病初即发生呕吐，然后出现腹泻。大便次数增多，每天10次左右，有的可达数十次，量多。大便呈黄色或淡黄色，有时为白色水样便或者蛋花汤样便，粘液少，无腥臭味。可伴脱水、酸中毒和电解质紊乱症状。大便镜检偶有少量白细胞。本病为自限性疾病，数天后患儿呕吐停止，腹泻减轻，病程一般3至7天，少数患儿可发展为迁延性或者慢性腹泻。

　　国内外大量文献报告轮状病毒肠炎可伴随病毒血症和胃肠外损害，主要有脑炎、心肌炎、肝炎、肺炎、肾脏损害、血小板减少等。其中轮状病毒脑炎，以反复顽固的无热惊厥为主，脑电图呈广泛慢波增多，头颅CT提示广泛脑水肿，脑脊液中除轮状病毒特异性抗体滴度明显升高外，还发现轮状病毒颗粒。脑炎症状和体征一般岁胃肠炎的治愈而消失，也有报道发现有婴儿痉挛症及精神运动发育迟滞的后遗症。有研究报告轮状病毒肠炎患儿可并发心肌炎

　　本病以对症支持治疗为主，给予胃肠黏膜保护剂保护受损胃肠黏膜，微生态制剂调节肠道菌群，提倡饮食治疗和液体疗法，不需应用抗生素。目前，抗病毒治疗在轮状病毒肠炎的作用还不确切，不提倡常规应用。急性期提倡照常进食，若呕吐严重患儿可暂禁食数小时;应暂停添加辅食，提倡少量多餐，怀疑有乳糖酶缺乏时改用去乳糖奶粉。恢复期应合理安排饮食。加强护理，勤换尿布，便后冲洗臀部，以避免尿道感染、尿布疹和臀部感染。

　　轮状病毒感染机体时，肠粘膜受损时，乳糖酶活性减低，肠道中双糖被细菌分解成有机酸，增加了肠道的渗透压，导致水电解质进一步丢失，引起严重的水样腹泻，若不注意补液支持治疗，易出现脱水临床表现。根据脱水程度，临床上可分为轻度脱水、中度脱水及重度脱水。轻度脱水时临床上患儿有精神状态稍差，皮肤粘膜弹性好或稍差，口唇稍干燥，眼窝稍凹陷，哭时有泪，尿量略少，四肢温暖。中度脱水时，患儿精神萎靡或烦躁哭闹，皮肤弹性差，口唇干燥，双眼窝明显凹陷，哭时泪少，尿量明显减少，面色苍白，四肢稍凉。重度脱水时，患儿一般嗜睡或昏迷，皮肤弹性极差，口唇极干燥，皮肤干燥，有花纹，双眼窝凹陷，眼闭不合，哭时无泪，极少尿或无尿，面色灰，四肢冷。重度脱水可威胁患儿生命安全，需要积极救治。

　　如果患儿出现轮状病毒肠炎腹泻表现，家长可以观察孩子的精神、双眼窝、口唇、注意尿量变化表现，当出现轻中度脱水时，如果患儿配合口服补液盐，可以继续口服补液盐家中治疗，若患儿口服依从性差，或出现重度脱水表现，需要及时就医，来医院静脉补液治疗。当然在治疗过程中，如果没有出现上述脱水表现，患儿大便次数多，每次量不少，排尿减少，家长需要遵医嘱给予患儿及时分次足量口服补液盐治疗，积极预防患儿出现脱水。

　　由于婴幼儿年龄小，各系统发育不完全，免疫功能未健全等特点，婴幼儿易感染轮状病毒。目前预防轮状病毒感染的最有效措施就是口服轮状病毒疫苗。WHO建议在12周龄前接种首剂轮状病毒疫苗，完成全部免疫程序不得超过32周。我国使用的口服减毒活疫苗主要用于2月至3岁婴幼儿，建议每年接种1次。

流行性感冒

　　流行性感冒简称流感，由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，流行特点为具有很强的传染性，其发病率占传染病之首位。潜伏期1—3日。

　　流感分A、B、C、D四型， A型流感病毒最容易发生变异，引起大流行，人与禽类普遍易感;也就是甲型流感，B型流感病毒致病性较强，局部爆发，不会传染除人以外的动物，也就是乙型流感。

　　临床表现主要为发热、头痛、流涕、咽痛、干咳，全身肌肉、关节酸痛不适等，发热一般持续3—4天，也有表现为较重的肺炎或胃肠型流感。流感还会削弱免疫系统，使其容易受到更严重的感染。高危人群尤其容易出现严重的并发症。例如：细菌性肺炎、脱水、鼻窦问题和耳部感染(主要是儿童)、慢性疾病的加重, 如哮喘或糖尿病等。

　　流感传播途径主要是：一是近距离飞沫传播。一般流感患者说话、咳嗽、打喷嚏时喷出的飞沫，会携带大量的流感病毒，与其面对面或距离较近，易感染流感病毒。二是间接接触传播。如果接触了被流感病毒污染的物体表面，比如玩具、桌面等，再用手接触自己的眼睛、鼻黏膜，也会造成感染。三是在特定场所，如人群密集且密闭或通风不良的房间内，流感病毒也可能通过气溶胶的形式传播。

　　流感诊断主要是结合流行病学史、临床表现和病原学检查进行诊断，流行病学史主要是指在流行季节，一个单位、集体、家庭出现大量上呼吸道感染病人，或者医院、门急诊上呼吸道感染病人明显增加。出现上述流感临床表现，高热、全身症状或消化道症状，我们可以临床诊断，进行咽拭子PCR检测或胶体金，如果阳性就可以确诊

　　流感治疗：应尽早(发病48小时内)给予抗流感病毒治疗，如果发病时间超过48 小时，症状无改善或呈恶化倾向时，也应进行抗流感病毒治疗。目前常用的神经氨酸酶抑制剂(NAI)，包括奥司他韦(口服)、帕拉米韦(输液)、扎那米韦(雾化)等药物均对甲型、乙型流感有效。除上述抗病毒治疗手段外，还有退热、止咳、止吐、止泻等对症治疗方法。饮食方面，因为乙流比甲流更容易引起胃肠道症状，所以建议清淡饮食，进食易消化食物，少量多次，注意电解质补充，可以口服口服补液盐，避免脱水及电解质紊乱。

　　流感的预防：一是接种流感疫苗。接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。二是药物预防。药物预防不能代替疫苗接种。建议对有重症流感高危因素的密切接触者进行药物预防，且不要迟于48小时用药。三是做好防护措施，保持良好的个人卫生习惯。勤洗手、勤通风，保持环境卫生清洁。四是锻炼身体，增强体质及自身抵抗力。