医生，孩子都换完牙了，怎么又冒出来一颗？

到了该换牙的年龄，新牙却迟迟不长，

又是怎么回事？

一、什么是多生牙？

　　多生牙，医学上也称额外牙，是指在正常牙列数目（乳牙20颗，恒牙28-32颗）之外多长出来的牙齿，属于常见的牙齿发育异常之一。【妇幼健康科普】

　　好发位置：常见于上颌前牙区（门牙之间或附近），称为“正中多生牙”；也可能出现在磨牙后方（称旁磨牙）、下颌前牙区等位置。

倒置位的多生牙，尽早拔除

Cbct上显示乳牙未脱落，

恒牙未萌出，恒牙有点唇侧倾斜

　　常见形态：多生牙的形状多变，有时形态呈正常的牙形，但更多时候是圆锥形、钉形、结节形或不规则的畸形，牙根也往往发育不完全。

二、为什么会出现多生牙

　　目前病因尚不完全明确，但通常与以下因素有关：

　　1.遗传因素：有明显的家族遗传倾向，如果家族中有人有多生牙，其直系亲属发生的概率会增高。

　　2.牙板过度活跃：牙齿是由牙板发育而来的。学术认为，牙板在发育过程中过度活跃，产生了额外的牙蕾，从而发育成多生牙。

　　3.先天性疾病：与一些先天性综合征有关，如唇腭裂、颅骨锁骨发育不全综合征等患者中，多生牙的发生率显著增高。

三、多生牙可能引起哪些问题？

　　不少多生牙并不总是会引起症状，常在拍X光片时偶然发现。但当它造成影响时，问题可能包括：

　　1.阻碍正常恒牙萌出：多生牙就像“路障”一样挡住正常牙齿萌出的通道，导致邻牙无法正常长出、萌出延迟或异位萌出，这也是最常见的问题。

　　2.导致牙列拥挤或缝隙：多生牙挤占了牙弓中的空间，导致正常的牙齿排列不齐、拥挤错位;尤其是位于两颗门牙之间的多生牙，会将两颗门牙向两边推开，导致门牙间出现明显的缝隙(正中离开)。

　　3.压迫邻牙牙根：导致正常牙根的吸收，使邻牙松动甚至脱落。

　　4.引发囊肿：埋伏在颌骨内的多生牙(埋伏多生牙)的牙囊可能发生变性，形成含牙囊肿，破坏周围的颌骨和牙根。

　　5.干扰正畸治疗：在进行牙齿矫正时，如果有多生牙存在，会干扰矫正方案的执行和效果的稳定。

四、如何发现和诊断多生牙？

　　已萌出的多生牙：通过口腔检查可直接看见。

　　未萌出的埋伏多生牙：需依靠影像学检查。

　　根尖片：用于初步筛查。

　　曲面断层片：最常用，可观察全口牙与颌骨情况。

　　CBCT(锥形束CT)：显示三维立体地结构，能精准定位多生牙的位置、数量、形态及与邻牙和重要解剖结构(如神经、上颌窦)的关系，对于复杂病例的手术方案制定至关重要。

五、多生牙该怎么处理？

　　1.定期观察：

　　适用情况：对于偶然发现、完全埋伏、形态较小、与邻牙及重要结构无关联、且未引起任何病理变化的多生牙。

　　做法：不需立即处理，但需要每年定期拍摄X光片进行监测。

　　2.手术拔除(主要治疗方式)

　　适用情况：已引起或潜在可能引起牙齿排列、萌出、健康等问题。

　　拔除时机很重要(医生根据孩子的年龄和X光片综合判断)：

　　一般建议在邻近恒牙牙根发育完成约1/2到2/3时进行;

　　过早手术可能伤及恒牙胚，过晚则可能已经对恒牙造成了不可逆的影响(如无法萌出、严重错位)。

就诊科室：

口腔科→口腔颌面外科

　　总结与建议

　　早发现、早诊断：儿童在换牙期(约6-7岁)时，如果出现门牙迟迟不长、门牙缝隙过大、牙齿排列异常等情况，家长应及时带孩子去看口腔科医生并拍摄全景片检查。

　　专业评估是关键：一旦发现多生牙，不要慌张，请咨询口腔颌面外科的专业意见，医生会根据其位置、形态、对邻牙的影响以及患者的年龄，制定最合适的处理方案(观察或手术)。

　　定期口腔检查不能少：即使没有明显问题，定期带孩子做口腔检查和影像评估，是及时发现多生牙等潜在问题的有效途径。

　　温馨提示：

　　文中所提及影像及临床图片仅为示意，具体诊断需以医生实际检查为准。如怀疑孩子存在多生牙，请及时至正规医院口腔科就诊。