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当节假日和新冠相逢,女性朋友一定要警惕这个“隐形杀手”

作者:姜立娟 2023-01-17 10:03:26 来源:妇二科 浏览次数:

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2022年的尾声,我们迎来了新冠感染的高峰,大部分人都成了“阳过”。在这个阶段,作为“羊群集中地”的医院,很多人都躲着走,但急诊是无法避免的。说起最凶险、最常见的妇科急诊,一定有宫外孕的一席之位。

曾有报道一宫外孕患者恰好在节日期间出现腹痛等症状,又因害怕疫情未就诊而延误诊疗,最终抢救无效死亡的教训。由于这个病易与普通腹痛混淆,且病情发展迅猛,让人不寒而栗。2023年春节将至,在我们还与新冠病毒“相处”的这段时期,女性朋友一定要警惕这个“隐形杀手”。接下来,顺义妇儿医院妇科姜立娟医生就来跟您聊聊异位妊娠(即宫外孕)这个威胁女性生命健康的疾病。【妇幼健康科普】

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什么情况可能是宫外孕呢?

宫外孕最典型的三联征是停经、腹痛、阴道出血,但大多数人表现不典型,而且症状很容易被忽略或混淆。比如停经可能未被发现或是认为月经紊乱,阴道出血被误认为是月经、先兆流产,腹痛可能被认为痛经、阑尾炎、胃肠炎等。因此,指南建议,有性生活的女性,无论有没有避孕,一旦出现这下列症状中的任何一种,就应该及时就诊。

1.停经4-8周;

2.腹痛:一侧下腹坠痛,逐渐加强,突感一侧下腹部撕裂样疼痛,继而出现下腹拒按,有排便感或下腹及肛门坠胀感,常伴恶心呕吐;

3.阴道出血:非月经期阴道淋漓出血,好像来月经但量比较少;

4.盆腔包块:停经后B超提示宫内未见孕囊,附件区可见包块;

5.晕厥:有些人突发下腹痛后出现头晕、口渴,与阴道出血不成正比,误以为低血糖等反应,这种情况很危险,这是腹腔内出血后休克的前期表现。

什么人容易得宫外孕呢?

1.输卵管或是输卵管周围有炎症(这个是主要原因):如不洁性生活、多个性伴侣导致衣原体感染等性传播性疾病,沿着生殖道向上传播,引起盆腔感染;多次流产或分娩后发生盆腔炎或输卵管炎;剖宫产术后盆腔粘连;阑尾炎穿孔或是手术后,也可能累及右侧输卵管,以及一些肠道手术等,都会增加盆腔炎症、粘连的风险,影响到输卵管,导致输卵管粘连、蠕动障碍,继而增加输卵管妊娠的风险。

2.输卵管妊娠史或手术史:曾有输卵管妊娠史,不管是经过保守治疗后自然吸收,还是接受输卵管保守性手术,再次异位妊娠的概率达10%,输卵管绝育史及手术史者,输卵管妊娠的发生率为10%~20%[1],曾因不孕接受输卵管粘连分离术、输卵管成形术者,再次输卵管妊娠的可能性亦增加。

3.输卵管发育不良或功能异常:输卵管过长、肌层发育差、黏膜仙茅缺乏、输卵管畸形等,均可造成输卵管妊娠。输卵管功能受雌孕激素调节,若调节失常,可影响受精卵正常运行。此外,精神因素可引起输卵管痉挛或蠕动异常,干扰受精卵运送。

4.辅助生殖技术:近年辅助生殖技术,使输卵管妊娠率增加,美国因助孕技术应用所致输卵管妊娠的发生率为2.8%。

5.避孕失败:包括宫内节育器避孕失败、口服紧急避孕失败,发生异位妊娠的机会较大。

6.其他:子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管,使受精卵运行受阻,输卵管子宫内膜异位症可增加受精卵在输卵管着床的可能性,还有报道吸烟可能引起输卵管纤毛的逆蠕动,造成输卵管活性降低。

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宫外孕发生率高,风险极高,因此一旦发生宫外孕,大部分情况到了医院医生都会建议住院,早期发现,指标稳定,可以选择期待或是药物杀胚治疗,如果发现得晚,可能发生大出血、休克,甚至危及生命。

尤其节假日后的一个多月和疫情期间,多数人居家办公,妇科就会经常收治宫外孕患者。出现症状千万不要忽视,不要去忍,真的希望大家都能重视起来。如果没有生育计划,尽量严格避孕,避免人工流产等非必要的宫腔和盆腔手术等,不要因为疫情和节日延误就诊,积极配合医生,不隐瞒性生活史,唯有这样,才能帮助大家早发现、早治疗,避免不幸的结局发生。

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