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新生儿来测黄疸,没想到医生却把孩子扣下了

作者:申英杰​​​​ 2021-04-30 18:26:11 来源:新生儿科 浏览次数:

  “医生,孩子9天了,我们来给测个黄疸。”一点半左右走进来两个人,奶奶抱着孩子,孩子爸爸很礼貌地跟医生打招呼。这是在4月20日下午,像往常一样,下午的新生儿门诊就诊主要人群为复查黄疸的小宝宝。

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  接诊的申英杰医生随即开始常规问诊和查体。在听诊孩子心率时,申医生眉头一紧,孩子的心率怎么这么快?已经快到耳朵听不出来多少次了。赶紧问孩子爸爸:孩子刚刚哭闹了没有?什么时候吃的奶?体温多少?有没有发烧?因为小婴儿如果在发烧或者哭闹,亦或在吃奶的时候都会有一过性心率增快,孩子爸爸说:孩子在下车前吃的奶,护士在分诊台测过了,体温正常,但是来医院的路上车内温度比较高,因为孩子小,也不敢开空调。“那就先给孩子把包被打开,稍等一会儿再查一下。”

  申医生先复测了黄疸,黄疸消退的挺好的。她告诉家长再等孩子安静一下再听诊一下心率。约5分钟以后,患儿很安静的情况下,申英杰医生再次听诊,孩子的心率仍然很快。她立即警觉起来,孩子可能是严重的心律失常?一边让家长去交费做心电图,然后自己亲自带着小患者就去了心电图室,果然看到异常心电图,完善急诊心脏超声检查,仍然提示快心率。

  向家长交代病情:孩子需要立即住院治疗,如果继续这样快心率,每分钟200次左右,孩子可能很快会心衰的。但是家长十分不理解,我们就是来测黄疸的,为啥要收入院,快心率有什么严重性吗?家属的问题还在持续问着,迟迟不肯办住院手续,此时,孩子的妈妈在家里开始远程遥控,也不能接受孩子住院。

  时间一分一秒过去了,申英杰医生心急如焚。她强烈建议家属:即使现在不住院也千万不要离开医院,必须在医院等候!她让家长在诊室门口先商量着,自己基本上看一两个病人就到门口观察一下孩子,听诊一下心率,孩子的心率仍然很快。在反复的向家长劝说后,家长终于同意住院了。孩子立即被收入新生儿病房。

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  孩子在绿色通道收入病房后,新生儿科尉进茜主任看到病人的情况,立即安排新生儿重症监护床位,重症监护、心电图和相关一系列检查后,请北京儿童医院心内科唐浩勋主任医师急会诊协助诊治。第一次静推药物后患儿心率没有马上恢复正常,尉进茜主任亲自在患儿床边密切监测着心电图,偶尔孩子哭了闹了,也是温柔地安抚,并向家长交代病情。两个小时过去了,虽然心率已下降至180次/分左右了,但室性心动过速仍没有改善,继续再一次给予静推抗心律失常药物后,终于在21:00心率下降至正常,130-140次/分左右,在场的尉主任和医生护士们悬着的一颗心终于落下了。主管医生侯燕军虽然已怀孕6个多月,但动作十分利索,做心电图、开医嘱,用药也是床边看护,直到心电图转复才觉得松了一口气。忙碌的时候她完全忘了自己是个孕妇。孩子虽然转复,但大家并没有放松警惕,仍然密切监护着孩子的生命体征。凌晨2点钟,孩子再一次发作,再一次推药—拉图——转复。第二天唐主任再一次亲自到病房会诊指导治疗,终于孩子未再发作,患儿一般情况良好,72小时无心律失常发作后予办理了出院。

  在出院后新生儿门诊继续予以院外随访监测,完善了24小时动态心电图,并且指导家属自备心电监护仪,指导其使用。

  家属再次来门诊时,非常感谢当时申医生的坚持。作为一名新生儿医生,申英杰医生深知自己责任重大,她说:“大家都知道儿科是哑科,而我们新生儿科更是哑科中的哑科。因为新生儿不会说话,甚至一直在哭闹或者睡觉,所以,新生儿的查体、问诊都要非常全面和仔细,更需要医生细心、耐心和责任心,同时也需要良好的沟通技巧。”

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  新生儿虽然看起来很小,但是咱麻雀虽小,五脏俱全,新生儿内科更像是成人的综合内科,也需要各科室的协助诊治。而北京儿童医院派驻各科室的强大的专家团队,包括心内科、消化科、神经科、内分泌科、生长发育、呼吸科、精神心理、遗传咨询、小儿外科等等各专家团队的支持,更是促进了新生儿科治疗水平的飞速发展。

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