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她隆起的腹部竟藏着4斤重的肿瘤

作者:纪翠红 2020-04-24 11:31:37 来源:妇科 浏览次数:

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  近来,50岁的赵女士一直憋在家里,隆起的肚子让她像怀孕七八个月似的,都不好意思出门。这些天她的肚子就像气儿吹的一样越来越大,且有坠胀感,食欲也减退了。终于她在家人陪伴下于4月1日来到了顺义妇儿医院妇科

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  妇科专家刘巍主任接诊了赵女士。原来就在三个月前,赵女士在腹部摸到了一个鸡蛋大小的包块,开始没引起她的重视,可是,后来腹部肿块的快速增长让她和家人开始担心。超声检查后,患者看着彩超单上直径22cm左右大瘤子,且提示有腹水,非常恐慌,该不会是恶性的?该怎么办?刘巍主任看出了她内心的焦虑,经过之前细致地查体,刘主任仔细分析了她的病史,结合超声诊断,耐心地给予患者讲解:“放心吧,根据我的判断,良性的可能性更大。您先办理住院手续,我们会做好最充分的术前术中准备,您要有信心,我们一起加油!”

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  4月3日,手术如期进行。术中发现赵女士盆腔黄褐色腹水大约200ml,右卵巢增大约22x18cm,像怀孕30周大的子宫,表面光滑,坚硬如石。手术进行的非常顺利,初步判定为纤维瘤,切除的肿瘤送冰冻回报:右卵巢纤维瘤,和刘巍主任术前评估的一样,是良性的。患者和家属既惊讶又惊喜,感叹主任精确的诊断。

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  针对这个病例,顺义妇儿医院妇科刘巍主任指出,卵巢纤维瘤是发生于卵巢间质结缔组织的良性肿瘤,占卵巢全部肿瘤的2%--5%。发病原因尚不明确,可能与某些染色体数目和结构的异常,癌基因和抑癌基因的作用有关。临床上表现出盆腔包块,平均直径10cm左右。瘤体光滑、活动、质地硬,是所有卵巢肿瘤中质地最为坚硬的肿瘤,这是其重要的特点。卵巢纤维瘤虽然是良性肿瘤,但有时会伴有胸水或腹水,特别在肿瘤较大、瘤体间质有水肿的患者,发生率更高,称Meigs综合征。因为卵巢良性肿瘤很少合并胸腹水,所以很容易被误诊为晚期卵巢癌,这也是卵巢纤维瘤的特征表现。因为肿瘤实性,质地硬,有一定重量,有的患者可能活动后发生扭转,出现腹痛。还有部分肿瘤可有内分泌功能,临床上可出现月经紊乱、绝经后出血症状,还有约占30%~54%部分患者没有任何症状,在体检或其他腹部手术时偶然被发现。

  卵巢纤维瘤为良性肿瘤,需要手术治疗。年轻女性如果对侧卵巢探查正常,可行囊肿剥除术或患侧附件切除;双侧纤维瘤可以做卵巢囊肿剥除术,保留部分正常卵巢组织;绝经后妇女,可考虑行全子宫+双附件切除术,术后不需要化疗。伴有胸、腹腔积液者,术后积液自然消退,预后很好。

  赵女士没有任何症状,也没有体重减轻等恶病质表现,查体肿瘤质地特别硬,活动好,肿瘤标记物也正常,伴有少量腹水,和纤维瘤特点非常相符。患者手术非常成功,术后很快就康复出院了。刘巍主任说,很庆幸赵女士所患的巨大肿瘤是良性肿瘤,但也给大家敲响了警钟,一定要定期体检,早期发现,早期治疗,避免延误病情,给自己带来更大的创伤。

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擅长妇科子宫内膜息肉、子宫纵隔切除、围绝经期出血子宫内膜电切等宫腔镜手术;子宫肌瘤,卵巢囊肿,不孕症,宫颈癌前病变等腹腔镜手术;盆腔器官脱垂的阴式手术以及妇科…

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简介:  刘巍毕业于辽宁医学院,研究生毕业,硕士学位,2013年晋升主任医师。2007年-2008年于北京大学第一医院妇产科进修学习。2008年于卫生部内镜培训基地北大医院进…