孩子发烧咳嗽就医必查血常规

家长每次看见检查单都是一脸懵圈

白细胞、C反应蛋白、红细胞、血小板......

几十项数据，还有各种上下箭头

心里不免有些担心害怕

　　北京儿童医院顺义妇儿医院儿科医生刘宗文介绍，对于临床医生来说，血常规的每一个检测项目都有临床意义，但作为外行的家长们来说，可以重点关注白细胞及其分类、C反应蛋白、血红蛋白、血小板。看懂这四点，就可以对孩子的身体状况做出一个大概判断。

白细胞及其分类:判断感染类别的依据

　　白细胞主要由中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞这五种细胞组成。孩子的中性粒细胞、淋巴细胞分类和成人不太一样，4～6天——4～6岁期间，中性粒细胞、淋巴细胞的比例和成人恰好相反，分类以淋巴细胞为主。

　　当人体被细菌偷袭时，身体就会快速产生大量的中性粒细胞，派遣它们到敌人偷袭阵地上去杀敌。由于中性粒细胞的增多，白细胞总数也会升高。

　　当病毒入侵人体时，淋巴细胞能识别出哪些是病毒，把它们包裹起来消灭掉，不让病毒继续捣乱，并可产生相应的抗体，直接抵抗病毒的入侵。在淋巴细胞与病毒战斗的过程中，淋巴细胞会大量复制，数量变多，中性粒细胞的比例会下降。等到病毒被打败之后，淋巴细胞的数量又会恢复到正常值。

　　白细胞升高 白细胞升高伴中性粒细胞升高，一般提示细菌感染。呕吐或者恶心的患儿，白细胞及中性粒细胞均可显著升高，不一定是细菌感染导致的。白细胞明显升高，伴淋巴细胞升高，需要注意EB病毒、巨细胞病毒等病毒感染。白细胞轻度升高，细菌、支原体、病毒感染均有可能。

　　白细胞正常 白细胞正常，分类以淋巴细胞为主，病毒感染可能性大。白细胞正常，分类以中性粒细胞为主，可能为病毒或支原体感染。白细胞正常，但中性粒细胞升高，可能为细菌感染。部分流感病毒感染，中性粒细胞也可升高。

　　白细胞降低 白细胞降低，一般提示病毒感染。但是严重的细菌感染也可导致白细胞降低，部分支原体感染，白细胞也可轻度降低。

　　嗜酸性粒细胞 嗜酸性粒细胞升高一般提示过敏。但是过敏的患儿，嗜酸性粒细胞不一定升高。

C反应蛋白：判断感染类别的依据

　　C反应蛋白 C 反应蛋白(CRP)是在机体受到感染或者组织损伤时，血浆中急剧上升的蛋白质。C-反应蛋白在感染性疾病诊断中，具有较高的敏感性。

　　通常当 CRP 高于 20mg/L (也有认为高于30mg/L)以上时，细菌感染的可能性比较大。重症或难治性支原体肺炎，CRP也可以明显升高。病毒感染时，CRP大多正常或轻度升高。需要强调一点是单凭一张血常规，只能大概判断一下是什么感染。具体是什么感染，一定要让医生结合孩子的临床症状、体征和当时的流行趋势来判断。

血红蛋白——判断贫血的指标

　　红细胞可以看做是身体的运输官，负责将氧气从肺部运送到全身各处，给机体提供生长所需的营养，并将组织中的二氧化碳运送到肺排出体外。这一功能主要通过其内所含的血红蛋白来完成的。

　　血常规报告中，红细胞相关的主要有这几项：

　　●血红蛋白(HB)

　　●红细胞数量(RBC)

　　●平均红细胞体积(MCV)

　　●平均红细胞血红蛋白含量(MCH)

　　●平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)

　　这么多项，是不是一看觉得头大?别急，我们首先看血红蛋白(HB)，如果血红蛋白(HB)低，再看平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)。如果这些也低，再加上孩子长得快、辅食未添加或者添加的不好、母乳喂养的宝妈贫血，那么，孩子十有八九就是缺铁性贫血。

　　1月以上儿童贫血分级标准：

血小板

　　血小板的主要作用就是参与凝血与止血，伤口愈合，炎症反应，血栓形成等。血小板减少，可能是感染导致的，也有可能是血液系统疾病等恶性病。血小板减少，如果白细胞和/或血红蛋白也减少，则需高度怀疑血液系统疾病等恶性病。