孩子咳嗽当感冒 却被治成“咳坚强”
几天前,儿科门诊来了一位小患者,旁边陪伴的爷爷奶奶看着不断咳嗽的小孙子非常着急,儿科孙雪梅医生接待了患者。
孩子今年五岁,父母因工作长期不在身边,平时的生活起居都靠爷爷奶奶。每到春季,孩子就会经常咳嗽伴流鼻涕,老两口就直接去药店买点对症的止咳药、感冒药,顺便加上点抗生素,好像每次吃了药之后孩子的咳嗽都能慢慢好了,但每次咳嗽持续的时间也越来越长了。这一次孩子已经咳嗽两个多月了,头孢、阿奇、红霉素来回换着吃,可是咳嗽怎么都不好,俨然成了越治越重的“咳坚强”。老人和孩子的父母都非常着急,但父母又不能及时赶回来,就让老人带着孩子来到了顺义妇儿医院。
经过详细询问病史和体格检查,孙大夫考虑孩子是过敏性鼻炎加咳嗽变异性哮喘,查过敏原提示春季树木花粉过敏,终于找到病因了。孙大夫向家长讲解了该如何回避过敏,并规范药物治疗,孩子的咳嗽很快被控制住了,全家人都非常高兴。孩子的母亲专程来到医院,为孙雪梅医生送来了一面锦旗——医德高尚暖人心 医术精湛传四方。
针对这位小患者的情况,儿科从事过敏专业的孙雪梅医生就“咳嗽变异性哮喘”进行了科普,希望更多的患儿和家长少走弯路,对症、规范治疗和用药。
咳嗽变异性哮喘是儿童慢性咳嗽的最常见原因之一,以咳嗽为唯一或主要表现,这种疾病往往被家长忽略,有时被当成支气管炎反复应用抗生素,有时因为不伴有发烧被家长忽视,以为孩子长大点抵抗力好了就行了。而实际上这个病还是会对孩子带来不少影响,比如夜间咳嗽,它可能会打断您的睡眠;运动后咳嗽则会影响患儿的室外活动,对正在生长发育的孩子势必造成影响;长期慢性咳嗽还会影响孩子的肺功能,为成年期可能患慢性肺气肿留下隐患,所以对于咳嗽变异性哮喘我们也要给予高度重视。
咳嗽变异性哮喘的特点:
1.咳嗽持续>4周,常在运动、夜间和(或)凌晨发作或加重,以干咳为主,不伴有喘息;
2.临床上无感染征象,或经较长时间抗生素治疗无效;
3.抗哮喘药物诊断性治疗有效;
4.排除其他原因引起的慢性咳嗽;
以上第1-4项为诊断基本条件。同时要参考以下两项(1)支气管激发试验阳性和(或)PEF日间变异率(连续监测2周)≥13%;(2)个人或一、二级亲属过敏性疾病史,或变应原检测阳性。
谁会患咳嗽变异型哮喘呢?
咳嗽变异性哮喘的患病年龄很广泛,在儿童期也很常见。咳嗽变异性哮喘可能导致发展为“典型”的哮喘。
咳嗽变异性哮喘的原因是什么?
像“经典”或“典型”哮喘一样,它是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。多种诱因可引起发病,常有上呼吸道感染、变应原暴露、剧烈运动、大笑、哭闹、气候变化等诱因。
如何治疗咳嗽变异性哮喘?
咳嗽变异性哮喘的治疗方式与治疗典型哮喘的方式相同。根据患儿疾病严重程度可能会给予沙丁胺醇、异丙托溴铵、吸入激素、白三烯受体拮抗剂、抗组胺药物等的治疗。
所以对于>4周以上的慢性咳嗽,没有明显感染征象,应用抗生素效果不佳的孩子们,家长们一定要注意咳嗽变异性哮喘的可能。
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