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生死时速的较量 我院新生儿科成功抢救一休克新生儿

作者:詹实娜 来源:新生儿科 浏览次数:

  10月17日上午8:50,我科接到顺义区中医院转诊电话,尉进茜主任立即通知正在忙碌的护士长王立娟,并通知救护车楼下等候,两位科领导迅速对科室工作做好安排,拿着平时准备就绪的抢救设备及药品赶往中医院。9:16到达患儿抢救地点——中医院产房

  此时患儿仍于气囊正压給氧抢救中,全身皮肤苍白,四肢末端凉,CRT>3秒,体温35.0℃,听诊心率120次/分,心音低钝;呼吸浅表,慢,20次/分;尉主任经过快速简单的查体,考虑患儿存在休克,指示开通静脉通路,准备扩容补液;王立娟护士长更是在患儿循环如此差的情况,依然一针见血,以最快的速度开通了挽救生命的通道。30ml生理盐水缓慢推入,用时约10分钟;液体进入后查血气分析PH值6.719,这意味着什么,学医的都清楚,死亡血气!人类对PH的耐受极限6.8-7.8,这个已经完全超出极限,况且是一个刚出生新生儿。但是作为医师我们都是要尽最大的努力挽救生命,只要有一丝一毫的希望都不轻言放弃。继续补充生理盐水30ml,快速推入;之后碳酸氢钠、葡萄糖纠酸、补液……尉进茜主任有条不紊的下着指示,期间不断评估患儿的生命体征。经过1个半小时的抢救,患儿四肢末梢转暖,心音有力,自主呼吸稳定,符合转运条件,启程转往顺义妇儿医院新生儿科

  孩子能活下来接受下一步的治疗,是我们的救治速度赶在死神前面。正如中医院产科主任看到转运人员到达时所感慨:太及时了,要不是有区域转诊,等到市里医院赶过来孩子可能就没救了!

  患儿于10:55到达妇儿医院科室,呈嗜睡状态,血压49/26mmHg,但体温、心率和呼吸于正常范围,复查血气分析PH升至7.089,已有了生的希望,下面的治疗就是为更好的生存而努力了。完善必要检查,包括血常规、血生化,重症监护,严密监测血压、血糖、尿量,密切观察精神反应,有无抽搐等表现。持续纠酸、补液,严格计算入量及输液速度;患儿存在重度贫血,预约悬浮红细胞,顺义血站也很给力,下午四点半孩子已经接受输血治疗了;其间患儿精神反应逐渐好转,肤色红润,到18时许患儿有了较有力的哭声了,而且血压也恢复正常范围。输血完毕,复查血气分析PH升至7.314,而且孩子哭得非常有劲。看着孩子一点一点活过来,一直守护着的尉进茜主任提着的心弦也慢慢放松下来,所有的医护人员揪着的心也可放松一下了。当然接下来仍有很多工作和面临的问题。

  毕竟刚出生就经历了如此打击,患儿的各个小器官都遭受创伤。生后3天复查生化,谷丙转氨酶383U/L、谷草转氨酶729U/L、磷酸肌酸激酶同工酶643U/l、尿潜血3+,多脏器功能损伤,且患儿出现了发热,热峰达38.2℃,炎性指标升高。这些情况均提示了患儿病情的严重,但我们也早有预料,强有力的保护脏器的药物,抗感染的药物已经给予,所以生后第6天复查这些指标均有明显好转。

  在赵天娇主管医师的悉心救治照料下,患儿住院14天,复查各项血常规及生化指标均无明显异常,头颅超声、腹部超声及心脏超声亦未见明显异常,通知家属出院。10月31日家属迎接患儿回家,看到孩子灵活的眼神,摆动的小手脚,再次热泪盈眶,向医护人员不停的鞠躬感谢。

  对于这个孩子的诊疗过程,新生儿科医护人员感慨颇多。这个为休克、重度贫血、败血症及多脏器功能损害等多个诊断于一体的危重患儿的抢救,真的是重在一个“抢”上,抢时间、抢速度、抢专业知识、业务能力!作为医务人员,我们可能每天都在跟死神赛跑、较量,所以我们必须不断强大自已,壮大团队,才能赢得比赛,挽救生命。同时我们真的应该感谢转诊制度的开展,正是由于转诊,让我们区域医疗连接成一个网,大家能互相帮助,彼此促进,共同为区域人民的健康保驾护航。

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  新生儿科成立于2008年,新生儿病室总面积500平米,普通床位24张,NICU床位6张;医师15人,护理25人。每年救治新生儿约1500例,其中危重症患儿约200例。  自2015年北京儿童医院托管以来,医院大力投入技术和设备,提升新生儿科的能力。近年来逐步开展了无创及有创呼吸机辅助通气、腰椎穿刺、脐静脉置管、中心静脉置管、静脉输血、静脉营养、袋鼠式护理、新生儿换血等。可以诊治的病种有新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿呼吸暂停、肺出血、重度贫血、新生儿重度窒息、胎粪吸入综合征、持续肺动脉高压、新生儿化脓性脑膜炎…

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姓名:尉进茜 主任医师 科主任 向Ta咨询详细

专长:

擅长处理新生儿科常见病、及疑难病历的诊断治疗。包括新生儿呼吸窘迫综合征、极低出生体重早产儿、新生儿窒息、新生儿肺出血、消化道出血、败血症、新生儿高胆红素血症…

出诊时间:

出诊: 星期二 上午 星期四 上午

简介:  1999年毕业于山西医科大学儿科系。2010年取得硕士学位。一直从事儿科临床工作。曾在八一儿童医院学习新生儿危重症管理。