骨质疏松症是中老年最常见的一种全身性骨骼疾病。它的主要特征是骨矿物质含量低下、骨结构破坏、骨强度降低和易发生骨折，骨质疏松是可防可治的慢性病。

　　如果把我们的骨骼想象成一个银行账户，那么“骨量”就是存入的资本。大多数人并不知道，这个账户在30岁左右就会达到峰值存款，此后将不可避免地缓慢支取。骨质疏松由于缺乏明显的临床症状，在确诊或发生相关骨折前很难被发现，因此也被称为“沉默疾病”。

　　今天，让我们深入探索如何从生命的黄金时期开始，为自己的骨骼银行储备丰厚的“养老金”，远离骨质疏松。【妇幼健康科普】

　　01

　　理解骨代谢：一场持续一生的“建设”与“拆除”

　　骨骼并非一成不变的支架，而是一个充满活力的动态器官。其健康依赖于两种细胞的平衡工作：

　　破骨细胞：负责“拆除”旧骨，吸收骨骼中的矿物质（主要是钙和磷）。

　　成骨细胞：负责“建设”新骨，沉积新的骨基质和矿物质。

　　在儿童和青少年时期，成骨速度远超破骨，骨骼生长、变粗、变强。约在30岁，骨量达到一生中的峰值（峰值骨量）。此后，破骨活动逐渐占上风，骨量开始以每年约0.3%-0.5% 的速度缓慢流失。女性在绝经后，由于雌激素水平骤降，骨流失速度会急剧加快至每年2%-3%，持续约5-10年。

　　骨质疏松的本质，就是骨吸收速度长期超过骨形成速度，导致骨微结构破坏、骨脆性增加，从而极易发生骨折。

　　最新权威数据警示：

　　国际骨质疏松基金会（IOF）数据显示，全球每3秒就发生一例骨质疏松性骨折。据《中国骨质疏松白皮书（2021）》，我国50岁以上人群骨质疏松患病率为19.2%，其中女性高达32.1%，男性为6.9%。更为严峻的是，我国低骨量人群（骨质疏松的后备军）极为庞大，40-49岁人群低骨量率已达32.9%，是骨质疏松症的高危人群。

　　02

　　认清风险：谁在悄悄流失骨量？

　　骨质疏松的风险因素可分为不可控与可控两类。护理评估时，应特别关注以下人群：

　　不可控因素：

　　· 年龄（>50岁风险显著增加）

　　· 性别（女性风险高于男性）

　　· 家族史（尤其是父母髋部骨折史）

　　· 女性早绝经（<45岁）或卵巢切除

　　可控因素（护理干预的重点）：

　　· 营养失衡：长期钙、维生素D摄入不足。

　　· 生活方式：缺乏运动、吸烟、过量饮酒或咖啡因、碳酸饮料摄入过多。

　　· 低体重或体重下降过快：身体质量指数（BMI）<19kg/m2是明确风险因素。

　　相关疾病：如甲状腺功能亢进、糖尿病、类风湿关节炎、慢性肾病、胃肠道吸收障碍等。

　　药物影响：长期（>3个月）使用糖皮质激素、部分抗癫痫药、质子泵抑制剂等。

　　特别提醒：骨质疏松并非“女性专属病”。男性同样面临风险，且一旦发生骨折，其致残率和死亡率甚至高于女性。男性通常在70岁后骨流失加速，但风险因素的积累始于中年。

　　03

　　30岁起，构建骨骼的“三道防线”：

　　护理指导核心策略

　　第一道防线：营养储备——补足“建筑材料”

　　1.钙：骨骼的基石

　　目标摄入量：成人每日推荐摄入800毫克，50岁以上及绝经后女性每日1000-1200毫克。

　　优质来源：

　　乳制品：不仅可以提高骨骼矿化，还可以增加肌肉质量，避免跌倒，对预防骨质疏松发生和骨折风险具有确切益处，建议每日摄入300-500ml液乳制品。

　　深绿色蔬菜：荠菜、油菜、菠菜（焯水去除草酸）。

　　豆制品：卤水豆腐、石膏豆腐。

　　带骨小鱼、坚果。

　　护理提示：一次补钙不超过500毫克吸收最佳，建议分次补充。避免与高纤维、高草酸食物同食。

　　2.维生素D：钙的“搬运工”

　　核心作用：促进肠道钙吸收，是钙利用的关键。

　　来源：人体90%的维生素D依靠皮肤在日光照射下合成。食物（深海鱼、蛋黄、肝脏）含量有限。

　　护理指导：

　　安全晒太阳：建议每天至少20分钟日照时间。为增加光照效率，应直接裸露出面部及四肢的皮肤于阳光下，并不做防晒处理。同时，为避免晒伤或其他皮肤疾病风险，建议避开高紫外线或高温时段阳光。

　　补充剂：对于日照不足者、老年人、皮肤合成能力下降者，建议在医生指导下补充维生素D。中国营养学会推荐成人每日摄入400IU（国际单位），老年群体、孕期和哺乳期妇女推荐摄入600-800IU。

　　3.蛋白质与其他关键营养素

　　优质蛋白质：占骨基质的50%，是骨骼的“钢筋网络”。每日保证足量鱼、禽、蛋、奶、豆摄入。成年人每日蛋白摄入量1.0-1.5g/（kg·d），在此基础上增加优质蛋白摄入。其中至少一半需来自动物蛋白，相当于每周吃鱼2次或300～500g，蛋类300～350g，或畜禽肉300～500g。此外，对于素食饮食习惯人群，则建议多食豆类、豆类制品或坚果类食物以增加蛋白摄入量。

　　维生素C、维生素K：成年人维生素C推荐摄入量为110mg/d；对于老年、肥胖、孕妇和吸烟人群，则建议摄入量为155-160mg/d；维生素K推荐摄入量为80μg/d，哺乳期女性则可增加至85μg/d。值得注意的是，果汁或蔬菜汁类精加工饮品不能作为蔬菜水果的替代物。

　　第二道防线：运动刺激——给予骨骼“生长信号”

　　骨骼遵循“用进废退”原则。适当的力学刺激能显著促进骨形成。

　　1.运动方式

　　低骨折风险人群可选择包括阻力训练、骑行、跑步或快步走等多种强度的运动；高骨折风险人群可选择包括快步走、太极等低强度或有氧运动；伴有心血管疾病等健康问题人群可选择散步、慢跑等有氧运动，并适当降低每次运动强度。

　　2.运动频率与强度

　　每次有效运动时间为60min及以上，每周至少2～3次。每周至少150分钟中等强度有氧运动，结合两次抗阻训练。

　　3.重要提醒

　　避免极端运动：已骨质疏松者应避免弯腰负重、高强度冲击运动，以防骨折。

　　持之以恒：运动对骨骼的益处是累积性的，需要长期坚持。

　　第三道防线：规避风险——守护骨骼的“安全环境”

　　1.戒烟限酒：烟草中的有害物质如多环芳烃、镉等可直接作用于骨细胞，阻碍骨形成、降低骨密度。大量研究已证实，长期饮酒可损害骨微结构并对骨细胞代谢和分化产生抑制作用，应减少酒精摄入或完全戒酒以降低骨质疏松风险。

　　2.适量饮茶：每日推荐摄入量为200-1000ml红茶、绿茶等可以降低骨质疏松发生风险。

　　3.减少“偷钙”饮品：限制咖啡和碳酸饮料的摄入。

　　4.控制体重：通过运动和均衡饮食保持健康体重（体重指数为20～24kg/m2）。

　　5.预防跌倒：跌倒是导致骨折的直接诱因。家居安全（防滑地垫、充足照明、安装扶手等）、穿着防滑鞋、改善视力、谨慎使用可能导致头晕的药物至关重要。

　　6.慎用影响骨代谢的药物：如需长期使用糖皮质激素，应在医生指导下使用最低有效剂量，并同步进行骨质疏松的预防性治疗。

　　04

　　筛查与诊断：听见“静悄悄”的声音

　　早期发现是防控的关键，倡导风险评估并了解诊断方法：

　　1. 国际骨质疏松基金会（IOF）一分钟测试题风险评估问卷：可帮助公众快速自评。

　　2. 骨密度检测（金标准）：双能X线吸收法（DXA）测量髋部和脊柱骨密度。建议以下人群进行筛查：所有65岁以上女性；70岁以上男性；有骨折风险因素的绝经后女性及50岁以上男性；发生过脆性骨折的成年人。

　　05

　　当骨质疏松发生时：科学治疗与护理支持

　　一旦确诊，应在医生指导下进行规范化治疗：

　　1.基础药物：钙剂与维生素D是所有治疗的基石。

　　2.抗骨松药物：如双膦酸盐类药物、甲状旁腺激素类似物、硬骨抑素抑制剂等。长期规律服用抗骨质疏松药物可以改善骨密度并降低骨折风险，具体药物治疗方案，应由医师根据患者症状、性别、并发症等情况确定。

　　3.疼痛管理：指导使用非药物镇痛方法，如温热敷、物理治疗、放松技巧。

　　4.康复与功能锻炼：在安全前提下，进行平衡训练（如太极拳）、柔韧性练习和核心肌群强化，以改善身体功能，预防跌倒和再次骨折。

　　骨质疏松的预防，是一场贯穿生命的“持久战”，而30岁左右的“峰值骨量”窗口期，是决定未来骨骼健康的最关键投资阶段。它要求我们像管理财富一样，从青年时期就开始有意识地进行“骨量储蓄”。

　　作为护理人员，我们不仅是知识的传播者，更是行动的支持者和陪伴者。让我们从自身做起，并积极影响身边的每一个人：均衡营养、科学运动、拥抱阳光、规避风险、定期筛查。用今天科学的行动，为未来构筑一座坚固的骨骼大厦，让生命在每个年龄段都能骨气十足，从容绽放。

　　参考文献：

　　1.中国骨质疏松症及骨质疏松性骨折非药物干预防治指南（2025年版）

　　2.中国人群骨质疏松症风险管理公众指南（2024）

　　3.中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.（2022）.中国骨质疏松症流行病学调查及“健康骨骼”专项行动结果. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志

　　4.中国营养学会.（2023）.《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）》