近日，顺义区首例小耳畸形三期手术+骨桥植入术在顺义妇儿医院成功开展，这是我院医疗技术的一项新的突破，更是立足妇儿健康，关注耳外形和听力健康的又一项惠民举措。

　　小亮(化名)，一个正值青春期的少年，自小他心里就有个疙瘩：没有正常的右耳。他的右耳外观只有个耳垂，听力也很差，他平日只能靠左耳接受外界的声音，因此不能无忧无虑的和正常孩子一起玩耍。随着年龄增长，他越来越孤独自闭，不愿与同龄孩子交流，因为他们经常会拿他的右耳开玩笑，平日还会因为右耳听力差影响和同学老师交流。小亮的父母看着日益消沉的小亮，内心无比焦急，带着他来到北京儿童医院检查，经王伊宁医生诊断：为先天性右耳小耳畸形，右耳传导性聋。随后小亮进行了右耳小耳畸形整形术，经历两年治疗后终于有了和正常人差不多外观的右耳，但因为听力差影响与人交流，为了能正常交流，他曾尝试佩戴软带骨桥，仅仅只戴了一个月就被同学们嫌弃外观丑。小亮的父母发现孩子又一次陷入往日的消沉，遂决定再次带孩子到北京儿童医院整形外科诊治。

　　小亮的父母多方打听得知：传统的方法是先做整形手术后再进行骨桥植入手术治疗听力，还要两次手术才能达到预期效果。幸运的是，小亮来到了北京儿童医院，经过整形科专家王伊宁主任医师，耳鼻咽喉头颈外科郑军主任医师和杨扬主任医师两科联合会诊，决定一台手术同时进行两种术式：小耳畸形三期手术+骨桥植入术，减少患者反复手术的苦恼。

　　术前，两个科室就同一手术区域，如何设计切口，如何不遮挡听力手术进路等问题进行细致沟通。术中，根据手术方案，两个科室密切协作，由耳鼻咽喉头颈外科郑军主任医师为患儿完成右侧骨桥植入术，由整形科专家王伊宁主任医师为患儿完成再造右耳的形态修整术。手术历时2小时30分钟，完美解决了耳廓外形及听力问题。

　　同期手术的开展打破了以往由不同手术团队分别手术的操作常规，既可为患者减少手术、麻醉次数和住院手术费用，又避免了任一独立手术对另一手术的影响。对单侧及双侧小耳畸形患者，都是最佳选择方案。耳鼻咽喉头颈外科与整形外科将会加快沟通协作的脚步、建立联合诊疗体系，为更多患者带来福音。

科普时间

　　什么是小耳畸形?

　　小耳畸形又称耳廓发育不全，表现在耳廓的大小、位置和形状三方面异常，单侧多见。多数同时合并中耳或内耳畸形，引发听力异常。

　　小耳畸形是否严重如何去判断?

　　Ⅰ度：耳廓各部位均已发育，但耳廓较小，上半部可向下卷曲。

　　Ⅱ度：耳廓仅为一由皮肤包裹软骨构成的不规则条状突起，有正常耳廓的1/2或1/3大，耳屏可正常。

　　Ⅲ度：耳廓处仅有零星而不规则的软组织突起，部分软组织突起内有软骨。常合并外耳道闭锁，中耳内耳畸形，听力障碍等。

　　Ⅳ度：无耳畸形，耳廓完全缺如，常合并中耳内耳畸形引发听力障碍。

　　小耳畸形患者的听力是怎样的?

　　小耳畸形并伴有外耳道闭锁的患者，不但外耳道的发育异常，中耳的听小骨常常存在畸形，所以气导听力会存在明显的障碍。内耳一般受累及较少，所以骨导听力常常不受影响。

　　小耳畸形怎么治疗?

　　先天性小耳畸形需要通过耳廓再造术来治疗，一般手术需要3-4次。做耳朵的材料可选择人工材料或自体肋软骨。目前自体肋软骨仍然是雕刻耳支架的最好材料，所以应用自体肋软骨支架耳再造术是国际上公认的金标准，这是目前最常用的手术方式。

　　小耳畸形什么时间治疗合适?

　　外耳再造手术需要应用自体肋软骨作为再造耳廓的支架，患者年龄过小，肋软骨的量就少，不够外耳再造的手术取材。患者年龄过大，肋软骨的弹性变差甚至钙化，不利于雕刻耳支架，而且常常伴有严重的心理问题。所以6岁至14岁(女孩子为12岁)为最佳手术年龄。

　　合并听力异常的小耳畸形怎么治疗?

　　传统术式一般采用：先进行耳廓再造手术，以后再根据需要决定是否进行改进听力的手术。

　　目前,北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科联合整形外科对小耳畸形的患者采取联合治疗完成一期耳廓再造术后，二期采取同时耳廓整形及听力重建手术治疗。