糖尿病是由遗传和环境因素共同作用而引起的一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。因胰岛素分泌和(或)作用缺陷导致碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱。随着病程延长，可出现眼、肾、神经、心脏、血管等多系统损害。重症或应激时还可发生酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等急性代谢紊乱。

　　糖尿病分类：

　　我国通用世界卫生组织(WHO)和美国糖尿病协会(ADA)将糖尿病分为以下四大类：

　　1型糖尿病(T1DM)：胰岛B细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏。又分为免疫介导性和特发外性(无自身免疫证据)。

　　2型糖尿病(T2DM)：以胰岛素抵抗为主伴胰岛素进行性分泌不足和以胰岛素进行性分泌不足为主伴胰岛素抵抗。

　　3.其他特殊类型糖尿病：病因学相对明确，如胰腺炎、库欣综合征、糖皮质激素、巨细胞病毒感染等引起的一些高血糖状态。

　　4.妊娠糖尿病(GDM) ：妊娠期间首次发生或发现的糖尿病或糖耐量降低，不包括孕前已诊断糖尿病的病人。

　　临床表现:

　　1型糖尿病多30岁前起病，起病急，症状明显，有自发酮症倾向。2型糖尿病多发生于40岁以上，近年发病趋向低龄化，多肥胖，起病缓，部分病人可长期无代谢紊乱症状常于体检中发现高血糖。

　　1. 代谢紊乱症候群:

　　(1) 三多一少：多尿、多饮、多食和体重减轻。

　　(2) 皮肤瘙痒。

　　(3) 其他症状：四肢酸痛、麻木，腰痛、性欲减退、阳痿不育、月经失调、便秘、视力模糊等。

　　2. 并发症：

　　(1)急性并发症：糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态、感染、低血糖

　　(2)慢性并发症：大血管病变、微血管病变、神经病变、糖尿病足。

　　糖尿病的治疗：

　　2型糖尿病的治疗应该是科学、合理综合性治疗，包括降糖，降压，调脂，减重和改变不良生活习惯等措施。

　　降糖治疗包括采用饮食控制、合理运动，血糖监测，糖尿病自我管理教育和降糖药物等综合性治疗措施。

　　1、饮食控制：

　　糖尿病患者的饮食要保证定时、定量进餐，应按医生的医嘱保证每日摄入碳水化合物、蛋白质、脂肪等食物，饮食应清淡、低盐、高纤维素，应采取少吃多餐的方法，控制坚果类食物，如花生米、瓜子、核桃、杏仁、松子、榛子、开心果等含油脂丰富的干果，少食含胆固醇高的食物，如鸡蛋黄、动物内脏等。

　　其中：

　　碳水化合物：米饭、馒头、烙饼、面条、面包、小麦粉、通心面等。

　　蛋白质：含蛋白质的食物：牲畜的奶，如牛奶、羊奶、马奶等;畜肉，如牛、羊、猪、狗肉等;禽肉，如鸡、鸭、鹅、鹌鹑等;蛋类，如鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋等及鱼、虾、蟹等;还有大豆类，包括黄豆、大青豆和黑豆等，黄豆的营养价值最高。

　　脂肪：各种油脂中获得。

　　低盐：每日限制在6g以内。

　　2、合理运动：

　　运动时不应空腹，一般选择在餐后(吃第一口饭)1小时运动，运动时间约30分钟，运动时携带含糖食物，选择穿着宽大、吸汗的衣服及运动鞋，防止足部损伤，注意鞋子的密闭性和透气性，运动场地要平整、安全、空气新鲜。老年人常伴有骨质疏松易发生骨折，关节退行性变异造成损伤的特点，开始运动时应量力而行，进行较轻度的运动，如散步、打太极拳等，循序渐进，逐渐增加运动量及运动时间。

　　3、胰岛素的使用：

　　(1)注射部位：腹部、手臂、臀部、大腿外侧，避免反复同一部位注射，注射点与注射点之间距离1厘米。

　　(2)注射胰岛素后，需按时进餐。

　　(3)外出旅游时应准备足量的胰岛素、注射装置、糖果、急救卡等。

　　(4)未使用的胰岛素应保存在冰箱冷藏室内(2～8℃)不能放在冰箱门上，不能冰冻，不能放在阳光直射或近火力处;启封的胰岛素在室温下(25℃)可保存1个月。室温不能保证的情况下，可将胰岛素放入冰箱，使用前应提前30—60分钟从冰箱内取出自然复温。

　　4、低血糖处理：

　　血糖≤3.9mmol/L，称为低血糖。

　　症状：心慌、出汗、饥饿、无力、发抖、焦虑、急躁易怒、头痛、视物模糊、面色苍白，其他症状：舌根发麻、说话不清、答非所问、无缘无故打架、行为与习惯发生改变、意识模糊等。

　　处理：给予葡萄糖或含糖食物如：2-4块糖果或方糖、100 ml含糖饮料、1-3片糖尿病专用葡萄糖片、5-6块饼干。每15分钟监测血糖一次，密切观察生命体征，尤其是意识状态。