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规范妊娠糖尿病管理,她在洛浦“传帮带”

作者:马艳秋 来源:内科 浏览次数: 发表日期:2019-12-05

  “马老师,新收了一位患有妊娠糖尿病的孕妇,您给看看吧!”由于洛浦县医院内科没有对妊娠糖尿病患者系统式管理经验,一线医生张亚珠有点无措。这位孕四个月的患者,测随机血糖26mmol/L,曾经妊娠三次,都以自然流产和胎死宫内告终。在询问病史和查体的过程中,我们发现患者的背部有一个巨大的痈,表面发热,有波动感;一侧胸部包括乳腺可见斑点状红肿破溃,这明显是糖尿病的并发症。

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  无独有偶,第二天,又收治了一例妊娠期糖尿病患者,这个患者前五次妊娠都以流产、新生儿死亡等告终,第六次妊娠因为认识到存在妊娠糖尿病,给予胰岛素治疗后,顺利生产一正常婴儿。这次是第七次妊娠,妊娠四个月时发现血糖升高,赶紧来医院就诊了。

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  这么多次的不良妊娠史是不是让您不寒而栗了?是的,不良妊娠史和妊娠期血糖控制不佳直接相关。由于洛浦经济文化落后,不但患者本身对妊娠糖尿病不了解、不重视,就连当地的医生对该病的诊治也不了解,使这类疾病一直疏于管理。我决定在工作之余,定期的组织一线医生们学习如何系统管理妊娠期糖尿病。从基础知识妊娠糖尿病的危害,到妊娠期间血糖监测、如何管理,并指导一线医生帮助患者制定饮食运动方案,精细计算患者的一日三餐主食和三次加餐,给予胰岛素调控血糖。

  一线医生用学来的理论结合实际病例,对两位患者进行系统管理治疗,经过大约一周的时间,两位孕妇的血糖都基本达标,出院继续监测血糖。第一例患者请外科会诊后,考虑是蜂窝织炎,给予抗感染、局部清创换药等治疗。

  记得刚来洛浦医院,院长就提到洛浦的孕产妇死亡率高,仅去年一年就有4例孕产妇死亡。看到这么多的死亡病例,看到很多的产科不良妊娠结局,看到那么多的妊娠糖尿病患者仍疏于管理,做为一个来自妇幼保健院的内科医生,我尽所能地帮助规范管理产科内科合并症,反复讲课和带着一线医生实操学习。如今,一线医生们已经熟练掌握了妊娠期糖尿病的管理方法,再遇到这类病人救治起来都能得心应手。

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  “授人鱼不如授人以渔”,这句话从援疆第一天开始就根植于我心中,援疆不是简单的帮助看多少病人,而是通过这些日常医疗工作提高受援医生的诊治水平和专业技能,让先进的医疗技术在这里扎根。

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