提高病案质量 保障医疗安全
作者：石卫霞 2018-07-02 15:24:24
来源：医务科 浏览次数：
为更好地落实病历书写规范及病案质控标准，医务科质控人员多种形式进行病案质控工作，提高病案质量，保障医疗安全。
病案质控工作开展一年来，经医务科质控人员及临床科室各级医师的共同努力，对病案质量从环节监督到终末质控全程跟踪常态化管理，住院病案总体质量明显提高。目前单项否决项目基本控制在零水平，首页主要诊断选择正确率提高3-25%，病案甲级率从90%上升至94%。
为解决病案质控中的共性及重点问题，质控人员定期到病房临床医师面对面进行交流。6月5日医务科石卫霞、孙小红质控医师来到综合外科，对前一阶段综合外科病案质量的重点问题与临床医师共同讨论。石卫霞质控医师首先汇报综合外科近4月来的病案质控总体情况，而后对于主诉及现病史缺陷、术后记录缺陷及病历拷贝现象举例说明，并与综合外科医生共同讨论术后患者诊断选择及抗生素的合理应用问题。最后综合外科高志学主任对医务科质控人员表示感谢，并向临床医生强调要有自我保护意识，认真学习病历书写规范，对重点问题要有持续改进，不断提高病案质量，保障医疗安全。
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