“护士长，明天我们就出院回老家了，谢谢这2个多月来对我爸爸的精心照顾。”接过家属刘姐的感谢信和锦旗，我们没有过多的高兴，更多的是不舍。

　　“刘大爷于去年8月不慎摔伤，造成胫骨远端骨折伴腓骨骨折，在长春某医院进行手术，前后住了2个多月院，疾病本身并不复杂，可糖尿病和高血压等基础疾病导致伤口长期不愈合。在听说同乡老刘到北京就诊的经历后，便不远千里踏上了来京的求医之路。

　　刘大爷于11月24日入院，入院时左下肢足踝部有10x15cm创面，局部已发黑，并有2处破溃，破溃内见较多坏死组织，一处为痂下感染。入院完善相关检查后，11月29日进行第一次扩大清创+内固定取出+VSD引流置入术。手术过程非常顺利，术后回到病房的刘大爷身上管路就有5、6条，再加上新设备的使用与伤口和患肢的护理，这无疑对护理组来说是一个新的挑战。伤口灌洗管、伤口引流管、VSD持续负压吸引管、尿管以及静脉管路，任何一项护理疏忽都会影响刘大爷疾病的治疗。

　　患肢抬高减轻肿胀，踝泵运动的宣教，已经成了运动责任护士对刘大爷的口头禅。雾化吸入后漱口以及正确拍背的方法，都已经成了刘大爷住院后每日必做功课。伤口灌洗液体与VSD负压吸引引流液出入量是否一致、VSD负压压力的调节、贴膜有无漏气、伤口引流液的量、颜色的观察、长期卧床是否会形成深静脉血栓、预防压疮的护理要点、坠积性肺炎能否发生，这些都是护理组每天病情观察记录的重点。

　　由于刘大爷患有糖尿病，血糖控制的不是很好，直接影响了伤口的愈合，虽然我们是外科，但对疾病因果关系的了解，内科的学习我们丝毫没有懈怠。食物能量的换算，遵医嘱胰岛素用量的调节、血糖的监测、饮食的指导，在医护人员不断对胰岛素使用的调整及宣教指导，刘大爷血糖基本趋于稳定状态。腹部每天4-5针的注射也是千疮百孔，所以，皮肤及静脉通路的保护无疑也成为我们护理工作的重中之重。热敷、涂药膏以及临床常用敷生土豆片的土方法，能够想到的保护皮肤的方案，我们都会不遗余力的指导、告知，为的就是希望通过我们用心的护理，刘大爷可早日康复，摆脱疾病的困扰。

以下照片会引起您的不适，敬请谅解!

　　入院后第二次手术进行取骨+植骨+PRP+VSD负压吸引置入，术前患肢情况。

　　可慢慢长征他只踏出了第一步。12月6日，刘大爷在全麻术下进行了第二次手术，“左下肢清创+取骨+植骨+PRP治疗+VSD负压吸引”手术历时3小时，而这次的手术让刘大爷对自己的腿是否能够痊愈的信心似乎有些动摇。家住外地，平时就闺女在照顾自己，年龄大、基础病多，病情复杂，严格的卧位使他本不安定的心更加焦躁。可能他与我是老乡的原因，说起话总是多几分亲近，刘大爷对我是信任的，还好我没有辜负大爷这弥足珍贵的一份信任。在我们大家的鼓励劝说下，刘大爷终于鼓起勇气再次“走”进了手术室，开始第三次“植皮”手术。

　　12月22日，首先对大爷在踝前皮肤缺损的边缘进行扩创，修剪边缘合适后进行皮瓣切取和转移。皮瓣取自左侧腘窝，逆行剥离，切取9x8cm的带筋膜皮瓣，同时将腓肠神经内外侧及伴行血管结扎并离断，保留腓肠神经营养血管筋膜蒂，以外踝上6cm处为旋转点，在皮下做隧道至胫前皮肤软组织缺损处。完成一块植皮后，再从左大腿外侧切取10x7cm全厚皮瓣，缝合于小腿后侧供区。医疗组在高主任的带领下，精细的完成了7个小时的战斗，而这次手术，绝对是把刘大爷向康复的方向推进了一大步。

患者患肢胫前皮肤缺失，二次植皮术后患肢皮瓣情况。

　　植皮能否成功关键的是皮瓣能否成活，能否建立起血运。大家带着满心的希望于术后第七日在高主任指示下，给予拆除左下肢敷料，拔除VSD负压吸引。打开伤口的那一刻，喜忧参半，转移皮瓣局部表皮坏死，医生给予切除坏死痂面，好在皮下组织有血运，继续伤口理疗、换药、静脉输液抗感染治疗。期间再次进行伤口清创及VSD负压吸引置入，促进肉芽组织生长。经过24天的漫长等待，创面终于迎来了可以再次进行植皮的机会，此时刘大爷原腘窝供区皮肤已全部恢复。四进四出的刘大爷终于在1月26日迎来了期盼已久的结果，植皮区血运良好，继续观察。这个好消息牵动了我们综合外科所有的医护人员，大家都在为刘大爷捏了一把汗，希望他健康出院是我们医护人员与患者及家属的共同心愿。

　　外科护理人员在得知刘大爷家住外地农村，生活比较困难，并且两次住院花费近十余万元，残酷的现实情况触动了这位护士，她主动帮助刘大爷闺女用手机建立一个募捐账号。这件事一传出，科室基本所有的同事都向刘大爷伸出了援助之手。

　　1月30日，在外科住了67天院的刘大爷就要出院了，老人家和亲人怀着依依不舍的心情与科里所有的医护人员打了招呼，带着全科所有人员的祝福踏上了返乡的路途。