近日，我院急诊科接诊一名突发剧烈腹痛的国外女性患者，经快速诊断为宫外孕破裂引发腹腔内大出血，生命体征岌岌可危。医院立即启动危重症多学科协作机制，凭借精准的病情研判、高效的团队联动及专业的沟通能力，成功将患者从死亡线上挽回，用实际行动践行医者使命。

　　患者入院时面色苍白、意识模糊，急诊团队迅速开展检查，结果显示其血红蛋白仅76g/L，远低于正常水平，腹腔内大出血导致生命体征极不稳定，需立即实施手术干预。救治过程中，医护人员发现患者存在语言沟通障碍，无法顺畅表达病史及不适，陪同人员也难以精准传递病情信息，给病史采集、病情告知及知情同意等关键环节带来阻碍。

　　生命救治刻不容缓，医院第一时间启动急危重症救治预案，妇产科、麻醉科、手术室、输血科等科室快速响应、同步联动。妇科值班医师杨时如凭借扎实的专业外语能力，主动承担起沟通工作，用患者熟悉的语言细致讲解病情危重程度、手术必要性及全程安全保障措施，耐心解答疑问，逐步缓解患者的恐慌情绪。

　　随后，妇一科郭立杰主任团队，凭借丰富的临床经验与精准的判断迅速为患者实施开腹手术。术中仅用了8cm切口，快速找到了出血点，切除了病灶，并启动自体血回输仪器，将腹腔中2000ml的积血过滤重新回到了患者体内。在默契的团队协作下，手术顺利完成，患者转危为安。

　　术后，医护团队持续做好监护与康复指导，患者病情稳步好转，最终顺利康复出院。出院前夕，患者特意送上感谢信，字里行间满是对医护人员精湛医术、负责态度及暖心服务的认可与感激。

感谢信

关于宫外孕，你需要知道

　　异位妊娠，俗称“宫外孕”，是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床开始发育，是妇产科常见的危及生命的急腹症。正常情况下，受精卵会通过输卵管迁移至子宫腔内，在子宫内膜“安家”生长；而当这一过程受阻，受精卵就可能在输卵管、卵巢、腹腔、宫颈等部位异常着床，其中输卵管妊娠占异位妊娠的95%以上。

　　一、哪些人更容易发生异位妊娠？

　　异位妊娠的发生与多种因素相关，以下几类人群属于高危群体，需格外警惕：

　　1. 输卵管相关疾病史：输卵管炎症（如盆腔炎、衣原体/淋病感染所致炎症）、输卵管手术史（如输卵管结扎术后复通、输卵管整形术）、输卵管发育不良或功能异常，会导致输卵管管腔狭窄、纤毛受损，阻碍受精卵正常运行。

　　2. 辅助生殖技术：试管婴儿等辅助生殖手段会使异位妊娠风险轻度升高，可能与胚胎移植过程中受精卵着床位置异常有关。

　　3. 其他因素：既往有异位妊娠病史者，再次发生的风险比普通人群高10倍；避孕失败（如服用紧急避孕药、宫内节育器移位）、吸烟、高龄（35岁以上）、子宫内膜异位症等，也会增加发病概率。

　　二、异位妊娠的典型症状：

　　早识别是救命关键

　　异位妊娠的症状通常在末次月经后的6-8周出现，但部分患者可能因月经不规律而延误察觉，核心症状可总结为“停经、腹痛、阴道流血”三大特征，严重时会出现危及生命的急症表现：

　　1. 停经：

　　多数患者会有停经史，但约20%-30%的患者无明显停经，可能将异位妊娠引起的不规则阴道流血误认为月经，需特别注意。

　　2. 腹痛：

　　这是异位妊娠最常见的症状，初期可能为一侧下腹部隐痛或酸胀感；当输卵管破裂或流产时，会突发一侧下腹部撕裂样剧痛，疼痛可逐渐扩散至全腹，还可能伴随恶心、呕吐、肛门坠胀感（血液积聚在盆腔最低点刺激所致）。

　　3. 阴道流血：

　　常表现为不规则阴道流血，颜色从暗红到深褐不等，出血量一般少于月经量，淋漓不尽，部分患者可能因出血过多出现头晕、乏力等贫血症状。

　　4. 急症表现：

　　当输卵管破裂引发腹腔大出血时，患者会出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏加快、血压下降等失血性休克症状，此时需立即就医，延误可能导致死亡。

　　三、异位妊娠如何诊断？

　　早期准确诊断是降低异位妊娠风险的关键，医生通常会结合以下检查综合判断：

　　1. 血β-HCG检测：怀孕后，血液中的人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）会持续升高，正常宫内妊娠早期每48-72小时会翻倍增长；而异位妊娠时，β-HCG增长缓慢，翻倍时间延长，甚至不增长或下降。

　　2. 超声检查：经阴道超声是诊断异位妊娠的重要手段，可直接观察子宫腔内是否有孕囊，同时排查输卵管、卵巢等部位是否存在异常包块，还能检测腹腔内是否有积液（积血），为诊断提供直观依据。

　　3. 后穹窿穿刺：当患者出现急腹症、怀疑腹腔内出血时，后穹窿穿刺若抽出不凝血，可辅助诊断腹腔内出血，为紧急手术提供参考。

　　四、异位妊娠的治疗方式：

　　个体化选择，以挽救生命为核心

　　异位妊娠的治疗需根据患者的生命体征、孕囊大小、血β-HCG水平及生育需求综合判断，主要分为三大类：

　　1. 手术治疗：适用于腹腔内大出血、休克、孕囊较大或血β-HCG水平较高的患者，核心目标是快速止血、切除异位妊娠病灶。

　　腹腔镜微创手术：具有创伤小、恢复快等优势，是目前首选的手术方式，可根据患者生育需求选择“输卵管切除术”（适用于无生育需求或输卵管严重破损者）或“输卵管开窗取胚术”（保留输卵管，适用于有生育需求者）。

　　开腹手术：适用于腹腔内大出血、休克严重，或不具备腹腔镜手术条件的紧急情况，能快速控制出血，挽救患者生命。

　　2. 药物治疗：适用于病情稳定、无腹腔内出血、孕囊较小（直径≤4cm）、血β-HCG水平较低（通常<2000IU/L）且肝肾功能正常的患者。常用药物为甲氨蝶呤（MTX），通过抑制滋养细胞增生，使异位妊娠病灶坏死、脱落，达到保守治疗的目的。药物治疗期间需密切监测血β-HCG水平和超声变化，若治疗无效或病情加重，需及时转为手术治疗。

　　3. 期待治疗：适用于病情稳定、血β-HCG水平极低（通常<1000IU/L）且持续下降、无明显症状的患者。医生会定期监测血β-HCG和超声，观察异位妊娠病灶是否自行吸收，但若期间出现出血、腹痛等症状，需立即干预。

　　五、如何预防异位妊娠？

　　异位妊娠的预防需从源头规避风险，重点关注以下几点：

　　1. 积极预防和治疗妇科炎症：重视盆腔炎、阴道炎、宫颈炎的防治，避免病原体上行感染引发输卵管炎症，减少输卵管粘连或功能异常的风险。

　　2. 做好避孕措施：避免意外怀孕和人工流产，反复流产会增加宫腔感染风险，间接诱发异位妊娠；若需避孕，可选择科学的避孕方式（如避孕套、短效口服避孕药等），避免滥用紧急避孕药。

　　3. 高危人群加强监测：有异位妊娠病史、输卵管手术史、辅助生殖需求的女性，怀孕后应尽早（末次月经后5-6周）进行血β-HCG检测和超声检查，早期排查异位妊娠，避免延误病情。

　　4. 健康生活方式：戒烟限酒，避免长期熬夜，保持良好的卫生习惯，降低妇科疾病的发生概率。

重要提醒

　　异位妊娠的症状可能隐匿或与痛经、肠胃炎等疾病混淆，若有性生活的育龄女性出现“停经后腹痛、不规则阴道流血”，或突发剧烈腹痛、头晕乏力等情况，务必立即前往医院就诊，切勿自行判断拖延治疗。早期发现、及时干预，是降低异位妊娠风险、保护女性生殖健康与生命安全的关键。