“医生，我体检发现了甲状腺结节，怎么办呀？”

　　在耳鼻咽喉头颈外科门诊中，医生每周都会听到几十遍这样的提问。面对报告单上的“甲状腺结节”提示，患者们总是充满焦虑和疑惑。今天，史雪峥大夫就来和大家聊一聊甲状腺的那些事。

甲状腺是什么？

　　甲状腺位于颈前中正位置，由于形态像两面“护甲”，紧紧地保护着人体气管这一性命攸关的部位而得名“甲状腺”。其外形像一只蝴蝶，分左右两叶，中间由峡部相连。

　　正常甲状腺腺体质地柔软，犹如软橡皮一样，由两层包膜包围并固定于气管和环状软骨上，所以做吞咽动作时，甲状腺也随之上下移动。正常甲状腺重约25~30克，一般看不见外形。当甲状腺肿大或结节明显时才能见到。

　　甲状腺周围的血管神经非常丰富，且整个腺体内血流量极大，肿大时血流成倍增加。甲状腺的血供主要来源于一对甲状腺上动脉和甲状腺下动脉。甲状腺周围的淋巴管也极为丰富，淋巴液经滤泡周围的淋巴丛引流到气管、纵隔、喉前颈部淋巴结，所以甲状腺癌可沿淋巴管转移至上述淋巴结。【妇幼健康科普】

甲状腺的功能

　　制造甲状腺激素：甲状腺主要制造甲状腺激素，包括三碘甲状腺原氨酸（T3）和四碘甲状腺原氨酸（T4），这些激素在身体的许多功能中起到关键作用，像新陈代谢、心率、体温等方面。

　　调节新陈代谢：甲状腺激素的一个主要功能是调节身体的新陈代谢。它们保证身体细胞能够有效地使用能量，将食物转化为身体所需的能量和热量。如果甲状腺激素分泌不足，新陈代谢会减慢，可能出现疲劳、体重增加等问题；反之，分泌过多会导致新陈代谢加速，可能出现焦虑、心悸、消瘦等症状。

　　影响骨骼健康：甲状腺对骨骼健康有重要影响，甲状腺激素分泌过多或过少都可能导致骨骼问题。

　　影响心脏健康：甲状腺与心脏健康息息相关，甲状腺激素可以影响心率和心脏收缩力度，这两种情况都可能对心脏健康产生影响。

　　影响神经系统功能：甲状腺对神经系统功能也有重要影响。甲状腺激素可以帮助调节神经系统的敏感性，从而影响情绪、认知能力和反应速度等。甲状腺功能异常可能导致情绪波动、焦虑和记忆力减退等问题。

　　调节体内钙平衡：甲状腺还生产降钙素，可以调节体内钙平衡。

　　帮助人体制造蛋白质：甲状腺能够帮助人体制造蛋白质，影响人体的代谢，控制人体内能量代谢的速率。

　　促进人体的生长发育：甲状腺对于人体从胎儿到出生后的脑以及骨骼的发育有着比较重要影响，也能够帮助人体加速对于糖分的吸收、代谢以及利用。如果甲状腺素缺乏，胎儿生长缓慢，生长发育受影响而出现脑发育、骨发育不良，甚至出现呆小症的表现。男性以及女性的生殖器官也需要依赖于甲状腺进行发育，甲状腺能够维持各个器官的健康状态，保持人体机能始终处于平衡与稳定的状态之中。

　　维持内分泌系统稳定：甲状腺主要通过合成甲状腺素帮助人体调节新陈代谢，从而控制内分泌系统稳定。

　　促进物质的氧化：甲状腺可以促进物质的氧化，帮助人体分解糖原，使人体的产热量提高。

　　维持神经系统的兴奋性：甲状腺分泌的甲状腺激素可以维持神经系统的兴奋性等。

什么是甲状腺结节？

　　甲状腺结节是甲状腺肿瘤、囊肿、炎性团块或其他疾病引起的甲状腺肿物的一种形态描述。它其实是甲状腺细胞在局部异常生长所引起的一种病变，甲状腺结节可以单发，也可以多发。

　　甲状腺结节非常常见｡各个年龄人群当中均可见到。一般人群中通过体检触诊的检出率为3%~7%，随着高分辨率超声的使用检出率可高达20%~76%｡甲状腺结节的病因非常复杂，目前认为可能的病因包括：放射线暴露史、自身免疫、遗传、碘摄入、肥胖、甲状腺退行性变等。女性发病率多于男性，男女比例约为1：3.83。

甲状腺结节的处理方法

　　观察等待

　　针对直径小于1厘米的甲状腺结节，医生多会建议定期进行观察。这类小尺寸结节多被认定为良性，其转化为恶性肿瘤的可能性相对较小。在观察阶段，医生将安排患者按照一定周期进行复查，可以借助甲状腺超声成像技术，跟踪监测结节的大小、形状、边缘清晰度及内部结构特性等关键指标。定期检查有助于医生及时发现结节状态的变化，比如体积的增长或是新结节的出现等情况。此外，在此期间，患者也应保持对自己健康状况的高度警觉性，一旦察觉到任何异常情况或症状有所变化时，应立即与负责医生取得联系。

　　药物治疗

　　在甲状腺结节伴随甲状腺功能异常的情况下，药物干预可作为一种治疗手段。对于患有甲状腺机能减退的病人而言，采用甲状腺激素替代疗法能够通过补充必要的甲状腺激素来恢复其正常功能。而对于那些甲状腺机能亢进的患者，则可以通过服用抗甲状腺药物来抑制过量的甲状腺激素合成与分泌，从而达到降低甲状腺活动的目的。此外，还有其他类型的药物专门针对甲状腺结节本身，比如用来控制结节增生速度的药物或调整免疫系统反应的药物。

　　手术治疗

　　在特定情形下，采取外科手术可能是必要的干预措施。当结节直径超过1厘米，并且存在恶性转化的风险时，医生可能会提议进行切除手术。此外，如果结节导致患者出现呼吸不畅、吞咽障碍或声音变化等症状，通过手术方式可以有效减轻这些不适。对于那些生长速度异常快的结节，医生会怀疑其性质，进而推荐手术治疗。此外，在药物疗法无效的情况下，外科手术可能会被提出。

　　射频消融治疗

　　在治疗甲状腺结节时，射频消融治疗也是常见的有效措施。其属于微创治疗方法，以现代医学原理为基础，向甲状腺结节中的异常细胞直接传递热量，以达到破坏结节的目的。在治疗过程中，医生使用特殊的射频针将热量集中在结节区域，使结节缩小、消失。既可以缓解患者症状，还具有创伤小、恢复期短的优势。要注意的是，若是患者伴随甲状腺功能异常，则需要同时进行药物治疗。总之，在治疗甲状腺结节方面，射频消融治疗可以为患者提供一种安全、有效、便捷的治疗选择。

　　放射性碘治疗

　　主要用于治疗功能亢进的结节或分化型甲状腺癌的辅助治疗。放射性碘治疗主要是利用碘-131产生的射线对甲状腺细胞进行杀灭，从而达到治疗目的。

　　生活调理

　　培养健康的生活习惯对于缓解甲状腺结节症状具有重要意义。建议保持足够的休息时间，避免长时间熬夜，这有助于促进身体的自然恢复与内部平衡。定期参与适度强度的身体活动，比如慢跑、游泳或是练习瑜伽，可以有效增强体质和免疫系统功能。除了合并甲亢或行碘131治疗前的患者需要严格限碘之外，单纯无功能的甲状腺结节不需要特殊忌口，可以正常饮食。

　　温馨提示

　　发现了甲状腺结节的患者，不必过度关注结节的大小，因为结节的大小对于结节良恶性质并没有什么特别的价值，但是一定要遵医嘱定期复查。不要自行按摩甲状腺结节，因为按摩会引起甲状腺结节充血或出血变大，对于恶性甲状腺结节可能引起扩散。此外，维持一种积极向上的生活态度也非常重要，学会管理个人压力，尽量避免情绪出现剧烈波动。