什么是慢阻肺?　　慢性阻塞性肺部疾病(慢阻肺)：简称COPD(ChronicObstructive Pulmonary Disease)，是一种具有气流受限且不完全可逆特征的疾病，气流受限通常是进行性发展，并伴有肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应。　　慢阻肺慢性气流受限的特征是由小气道病变(阻塞性支气管炎)和肺实质破坏(肺气肿)相互结合所致。　　慢阻肺是一种严重危害人类健康的常见多发病。至 2020 年慢阻肺将位居世界疾病经济负担的第 5 位，全球死亡原因的第 3 位。我国对 7 个地区 20245 名…

　　什么是慢阻肺?

　　慢性阻塞性肺部疾病(慢阻肺)：简称COPD(ChronicObstructive Pulmonary Disease)，是一种具有气流受限且不完全可逆特征的疾病，气流受限通常是进行性发展，并伴有肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应。

　　慢阻肺慢性气流受限的特征是由小气道病变(阻塞性支气管炎)和肺实质破坏(肺气肿)相互结合所致。

　　慢阻肺是一种严重危害人类健康的常见多发病。至 2020 年慢阻肺将位居世界疾病经济负担的第 5 位，全球死亡原因的第 3 位。我国对 7 个地区 20245 名成年人进行调查，40 岁以上人群中慢阻肺患病率高达 8.2%。

　　诱发慢阻肺的原因?

　　1.吸烟(包括被动吸烟)：是慢阻肺最重的要环境发病因素。吸烟者的肺功能异常率较高，FEV1年下降率较快，吸烟者死于慢阻肺的人数多于非吸烟者。

　　2.职业性粉尘和有害化学物质的接触。

　　3.环境污染：空气中的烟尘或二氧化硫明显增加时，慢阻肺急性发作显著增多。大气中直径2.5-10μm的颗粒物，即PM2.5和PM10与慢阻肺的发生有一定关系。

　　4.通风不良下的家庭烹饪和取暖燃料烟雾

　　5. 感染：呼吸道感染是慢阻肺发病和加剧的另一个重要因素，病毒和(或)细菌感染是慢阻肺急性加重的常见原因。

　　6.遗传因素：

　　研究最为广泛的是血清α1-抗胰蛋白酶(AAT)的缺乏。

　　慢阻肺患者有哪些症状?

　　1.呼吸困难、喘息、胸闷：早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常生活中甚至休息中也感到呼吸困难，是慢阻肺的标志性症状。

　　2.慢性咳嗽：通常是首发症状。

　　3.慢性咳痰：清晨排痰较多，急性加重期痰量增多，可有脓性痰。

　　4.全身症状：重度患者出现疲劳、体重下降、厌食。

　　慢阻肺会有哪些并发症?

　　1. 自发性气胸

　　2. 呼吸衰竭

　　3. 慢性肺源性心脏病

　　慢阻肺需要做哪些检查

　　1.肺功能检查：肺功能是慢阻肺诊断的金标准。中国慢阻肺患者中，有1/3仅存在肺功能减退，而无呼吸道症状。所以要像“量血压”一样的检测肺功能，才能早期发现慢阻肺。

　　2. 其他检查：X线胸片、胸部CT、血常规、血气分析、心电图及痰液检查等。

　　慢阻肺分为稳定期和急性加重期

　　慢阻肺稳定期管理

　　1.患者教育

　　2.药物治疗：

　　1)除非有细菌感染的证据，请勿自行应用抗生素!

　　2)支气管扩张剂和糖皮质激素是核心药物，均为吸入制剂。

　　3 )粘液溶解剂和抗氧化剂、免疫调节剂

　　4)传统的茶碱为二线用药。

　　3.非药物治疗

　　(1)氧疗：对于重度低氧血症的慢性呼衰患者，长期氧疗>15小时/天

　　(2)无创呼吸机辅助通气

　　(3)肺康复治疗

　　慢阻肺急性加重有什么表现?

　　慢阻肺急性加重是一种急性起病的过程，慢阻肺患者呼吸系统症状出现急性加重(典型表现为呼吸困难、咳嗽、痰量增多和/或痰液呈脓性)，超出日常的变异，并且需要改变药物治疗。

　　慢阻肺急性加重与气道炎症加重有关。细菌、病毒感染以及空气污染均可诱发急性加重，肺部病毒细菌的感染和寄植常伴随慢阻肺气道炎症的加剧。

　　慢阻肺急性加重期的治疗

　　1. 药物治疗

　　(1)打开气道是第一要务：支气管扩张剂和糖皮质激素加压雾化吸入。

　　(2)抗感染：根据患者病情轻重及感染致病菌的种类不同选择抗菌药物。

　　(3)氧疗。

　　2. 非药物治疗

　　无创呼吸机辅助通气治疗：

　　对于慢阻肺急性加重住院患者可以改善急性呼吸性酸中毒，降低呼吸频率和呼吸困难的严重程度，减少并发症和住院时间，降低死亡率和气管插管。

　　3. 其他治疗

　　补充液体及电解质、营养支持、积极排痰治疗、深静脉血栓的预防、识别并治疗合并症及并发症。

　　糖皮质激素的临床应用

　　国内外有关医学指南/共识指出，慢阻肺急性加重期病人可以在使用支气管扩张剂的基础上，加用糖皮质激素，这类药物能够加快患者的恢复，改善肺功能，减少短期内的复发次数，提高治疗成功率。

　　谈到激素，可能很多人会有担心副作用。临床上使用糖皮质激素常会用到大家熟悉的静脉注射和口服这两种方法。医学上将这两种用法统称为全身用药。确实，全身应用糖皮质激素会引起很多副作用，如体重增加、骨质疏松、糖尿病恶化、全身水肿、血压升高、加重心脏负担、免疫力下降以及全身肌肉无力等。而雾化吸入糖皮质激素同样减轻慢阻肺急性加重时的气道炎症，降低气道阻力和肺过度充气，可代替或减少全身糖皮质激素用药的剂量。研究认为，雾化吸入糖皮质激素跟全身用药相比，疗效相同，且缩短住院时间，能更好地改善生活质量，并可减少激素的全身副作用。

　　什么是雾化吸入

　　所谓雾化吸入，就是通过特殊的雾化装置，将药液变成雾状，让病人将雾气吸入肺部，药物便可到达病变部位。所以，雾化吸入药物可直接作用于气道，具有起效快、所需药物剂量小、全身副作用少的特点。对于慢阻肺急性加重的病人，雾化吸入是较好的给药方式。

　　慢阻肺患者日常生活需要注意什么?

　　1.室内保持空气新鲜，温度、湿度要适宜，避免烟雾和粉尘吸入，保持居室的温度于适当水平，不要为了保暖而紧闭门窗，应适时开窗通风，但应避免吹对流风。此外，冬季干燥的空气容易诱发慢阻肺，可选用加湿器、洒水等方法使室内保持一定的湿度。

　　2.戒烟是预防慢阻肺的主要且简单易行的措施，减少到人群密集的公共场所。

　　3.气候变化及时增减衣物，避免受凉感冒。

　　4.适当锻炼

　　通常患者会错误地认为活动可加重症状而减少运动。其实，经常进行有氧运动，如步行、慢跑、打太极拳和做呼吸操等，包括缩唇呼吸、吹气球、吹蜡烛，能保持和增强肺泡弹性，使通气量增加，提高血液中氧气含量，缓解缺氧。但因清晨天气干燥，气温偏低，可将锻炼时间调整到上午9～10点钟。出门时要注意防寒保暖。

　　5.提高耐寒能力及免疫功能

　　在冬季，耐寒锻炼可增强病人抵御严寒的能力，从而预防该病的复发，提高免疫功能。此外，还应注意劳逸结合，保持充足睡眠与生活作息规律，有助于增强抗病能力。

　　6.少吃或不吃属温热的食物

　　由于慢阻肺患者长期缺氧，程度不同地存在着营养不良的情况，因此应补充足量优质蛋白质、维生素和微量元素食物。在脾胃功能正常，无明显厌食、腹泻、胸

　　闷、腹胀的情况下，可以多吃禽蛋、鸭肉、鸡肉、鸽肉、鱼等平补之品，常饮牛奶、豆浆，但羊肉、狗肉等属温热食物应少吃或不吃，不要食用高碳水化合物、高糖成分的食品。

　　7.恰当治疗

　　冬季天气干燥，呼吸道湿化不足，痰液粘稠不易咳出，应用祛痰药及雾化治疗，在座位或俯卧位让家属拍胸背以利排痰。家庭氧疗可减少发作次数，提高生活质量。继续缓解期维持药物治疗，如出现咳、痰、喘或呼吸困难程度加重时应及时到医院就诊，及时恰当治疗。

　　8.定期检查肺功能

　　9.以积极的心态对待疾病，外出散步、听音乐、养花种草等，以分散注意力，减少孤独感，缓解焦虑、紧张的精神状况。

　　呼吸专业是妇幼内科的优势专业，雾化吸入、无创通气使我们的特色治疗。多年来的临床实践锻炼了一支技术过硬的团队。在患有多种伴发疾病的老年患者中积累了丰富的临床经验。

　　什么是慢阻肺?　　慢性阻塞性肺部疾病(慢阻肺)：简称COPD(ChronicObstructive Pulmonary Disease)，是一种具有气流受限且不完全可逆特征的疾病，气流受限通常是进行性发展，并伴有肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应。　　慢阻肺慢性气流受限的特征是由小气道病变(阻塞性支气管炎)和肺实质破坏(肺气肿)相互结合所致。　　慢阻肺是一种严重危害人类健康的常见多发病。至 2020 年慢阻肺将位居世界疾病经济负担的第 5 位，全球死亡原因的第 3 位。我国对 7 个地区 20245 名…