近日，我院重症医学科(ICU)成功救治一名命悬一线的 6 月龄急性淋巴细胞白血病患儿，将患儿从死亡险境成功挽回。患儿合并多脏器损伤，外周血管穿刺条件极差，科室医护团队攻坚克难，顺利攻克血管置管难题。这也是我院自 2023 年常态化开展 CRRT 技术以来，完成的年龄最小、体重最轻婴幼儿连续性肾脏替代治疗病例。目前患儿已平稳脱离 CRRT 设备，各项化验指标大幅好转，顺利转回血液科病房继续后续治疗。

　　病魔突袭：化疗继发肿瘤溶解综合征，多脏器功能濒临衰竭

　　深夜，ICU 接到血液科紧急会诊转诊通知，一名 6 月龄急性淋巴细胞白血病患儿需紧急转入抢救。患儿确诊急淋后予化疗抗肿瘤治疗，因初诊时肿瘤负荷极高，化疗后外周血白细胞由 334×10⁹/L 骤降至 5×10⁹/L，大量肿瘤细胞裂解坏死，诱发凶险的肿瘤溶解综合征。

　　患儿短期内快速出现高钾、高磷、高尿酸、低钙的典型代谢紊乱，重度低钙继发肢体手足搐搦，经紧急钙剂输注对症处置后抽搐症状暂时缓解，但相关检验提示病情持续恶化，多器官接连受损：心肌损害、全血细胞骤减、凝血功能紊乱合并急性肾损伤，多脏器功能濒临衰竭。患儿月龄小、脏器发育稚嫩，外周循环衰竭，生命岌岌可危。

　　极限攻坚：毫厘精穿刺，打通生命净化通路

　　常规补液利尿、成分输血、纠正内环境紊乱等保守治疗，已无法控制患儿快速进展的脏器损伤，唯有尽快建立深静脉通路、启动 CRRT 血液净化，清除体内蓄积毒素与代谢废物，方能为脏器修复赢得宝贵时间。

　　但患儿年幼、凝血功能严重异常，血管纤细隐匿、充盈不良，置管操作风险陡增，穿刺稍有偏差即可诱发致命性大出血等严重并发症，置管难度极大。

　　争分夺秒、全力救危!在科室主任统筹部署下，ICU 即刻启动危重患儿抢救预案，医护团队分工协作、紧密配合。凭借丰富的儿童重症救治实操经验，术者精细定位、精准操作，顺利完成深静脉双腔导管留置，成功搭建起维系体外循环的生命通道。

　　依托成熟的婴幼儿 CRRT 诊疗技术与医护无缝协作，患儿体内紊乱的内环境逐步纠正，各项危急指标稳步回落，凶险病情得到有效控制，生命体征日渐平稳，次日顺利撤除 CRRT 治疗，成功转危为安。

　　技术突破：精进重症救治能力，守护幼小生命

　　本次低月龄危重患儿 CRRT 救治的圆满成功，标志着我院重症医学在婴幼儿危重症血液净化领域实现新的技术突破，也是科室坚守医者初心、立足患儿安危开展临床救治的真实缩影。未来，ICU 将持续深耕儿童重症专业建设，精进血液净化等核心诊疗技术，不断夯实危重患儿救治能力，为区域内各类急危重症患儿筑牢生命健康屏障。