14岁的初二学生小明，曾陷入这样的循环：昼夜颠倒地玩手机游戏、看短视频，成绩也随之断崖式下滑，缺考科目不断增加，与同学的交流几近断绝。当父母带他走进心理科诊室时，得知他已在虚拟世界中迷失了整整一年。经过系统性心理治疗，小明最终重获对生活的掌控权，回归校园。顺义妇儿医院精神心理科姜涛副主任医师指出这不是个例，而是全球数百万游戏障碍患者的真实写照。【妇幼健康科普】

　　2023年我国未成年人互联网使用情况调查研究显示，2018年以来，我国未成年网民规模连续5年保持增长态势，2022年未成年网民规模达到1.93亿(图1)，未成年人互联网普及率为97.2%。平均每天上网时长在2小时以上的比例为11.1%，在节假日平均上网时长在5小时以上的比例为13.1%(图2)，这部分群体可能存在过度使用互联网的问题。上网玩游戏、看短视频是未成年人主要的网上休闲娱乐活动，经常从事这些活动的比例分别为67.8%和54.1%(图3)。

图 1 2018年-2022年全国未成年网民规模与互联网普及率

图 2 未成年网民日均上网时长

图 3 未成年网民上网经常从事各类活动的比例

(上述三张图片：2023全国互联网使用调查报告)

　　2018年，世界卫生组织正式将“游戏障碍”纳入国际疾病分类(ICD-11)，标志着医学界对这一问题的权威认定。2013年美国《精神障碍诊断与统计手册》(DSM-5)已提出了游戏成瘾的9条诊断标准，包括渴求症状、戒断反应、耐受性增加、难以停止游戏、兴趣减少等核心表现。当个体在过去12个月中满足其中5条或以上时，就可能被诊断为游戏障碍。

一、游戏障碍的医学本质

　　游戏障碍并非简单的“自制力差”，而是一种复杂的精神行为障碍。其核心表现为“失控性游戏行为”——即患者对游戏的开始、结束、频率、时长等失去控制能力，即使明知会造成身心伤害和社会功能损害仍无法停止。

　　更值得关注的是游戏逐渐成为了患者生活的绝对优先事项，那些曾经热爱的兴趣爱好被抛弃，正常的睡眠、饮食规律被打乱，学业、工作或人际关系遭受严重破坏。这种状态持续至少12个月(除非症状严重，诊断可提前)才符合游戏障碍的医学定义。

　　临床上，超过半数的游戏障碍患者存在共病问题。如社交焦虑、抑郁、注意缺陷多动障碍(ADHD)或亲子关系问题。这些共病既是诱因也是后果，形成复杂的心理迷宫。

二、青少年为何成为重灾区

　　青少年期是游戏障碍最高发的阶段，这与他们独特的脑发育状态直接相关。前额叶皮层——即大脑的“刹车系统”，这里负责冲动控制和理性决策，通常要到25岁左右才发育成熟。而掌管快感体验的多巴胺系统，在青春期却异常活跃，这种发育不平衡使青少年对即时奖励的抵抗力远低于成年人。

　　神经科学研究证实，青少年面对游戏奖励时，大脑奖赏区的活跃度比成人高出40%，这解释了为什么他们会对游戏中“1分钟杀怪掉装备”、“30秒看视频获奖励”的快反馈模式欲罢不能。

　　现实需求的缺口是另一大诱因。中国青少年研究中心2023年调查显示：每周现实社交少于3次的青少年，网络成瘾风险是正常社交者的2.8倍。自评学业压力“重度”的学生日均游戏超4小时的比例达31%，是低压力群体的4.2倍。当青少年在现实中遭遇社交困境、学业挫败或家庭关系紧张时，虚拟世界就成为了逃避现实的“数字避难所”，游戏中的等级、装备和虚拟身份暂时填补了他们在现实中缺失的成就感、归属感和控制感。

三、大脑如何被游戏重塑

　　要强调的是游戏对大脑的“改造”令人震惊。首尔大学医院的脑成像研究显示，游戏成瘾者的腹侧被盖区活跃度是常人的2.3倍，这一数据与可卡因成瘾者高度吻合。这种神经超敏反应揭示了游戏设计背后的“多巴胺陷阱”。

　　精心设计的游戏机制(如开箱系统、每日任务、不确定概率奖励)不断刺激多巴胺分泌，形成强烈的神经记忆回路。某游戏的限定皮肤任务能让玩家的决策模式从理性计算退化为条件反射，类似巴甫洛夫的狗听到铃声就分泌唾液。

　　长期沉迷游戏还会导致身体机能异化。连续72小时游戏可能引发“电子游戏综合征”——睫状肌痉挛导致视力下降0.8-1.5D；颈椎生理曲度变直诱发椎间盘突出；前庭系统紊乱使运动病发病率达47%。湖北一大学生王某因沉迷网络游戏导致学业荒废，十年时间一直沉迷网络无法自拔，身体机能透支严重，最终因肺病离世。

四、家庭预防指南

　　1 打破误解，建立理解基础

　　(1)摒弃污名化标签：避免指责孩子“意志力薄弱”、“没出息”、“沉迷虚拟世界”。家长要理解游戏成瘾是一种需要帮助的疾病状态，就像感冒发烧一样，不是道德缺陷。一味地指责只会让孩子感到羞耻、抗拒，甚至关闭沟通大门。

　　(2)了解成瘾机制：学习游戏成瘾的神经生物学基础(如多巴胺奖赏回路、前额叶发育延迟)和心理社会诱因(如逃避现实压力、社交焦虑、缺乏成就感)。知道孩子不是“故意”沉迷，而是被强大的生理心理机制所困。理解游戏设计背后的“钩子”(即时反馈、不确定奖励、社交归属感)是如何“绑架”大脑的。

　　(3)识别共病问题：观察孩子是否同时存在焦虑、抑郁、ADHD(注意力缺陷多动障碍)、社交恐惧等问题。这些问题往往是成瘾的诱因或结果，需要一并关注和处理。

　　2 有效沟通，重建信任桥梁

　　(1)选择合适时机：避免在孩子游戏正酣或情绪低落时强行沟通。选择他相对平静、游戏间隙或共同活动(如散步、吃饭后)时进行。

　　(2)“我”语句表达关切：用“我”开头的句子表达你的感受和担忧，而不是“你”开头的指责。

　　错误示范：“你整天就知道打游戏！眼睛不要了?作业不做了?”

　　正确示范：“我最近看到你玩游戏的时间很长，晚上睡得很晚，我很担心你的身体和精神状态，也担心这样下去会影响你的学习和未来。我们能聊聊你的想法和感受吗?”

　　(3)倾听而非说教：真诚地倾听孩子为什么喜欢游戏?游戏带给他什么?(是成就感?社交?逃避压力?放松?)尝试理解他的需求和困境，即使你并不认同。不打断、不评判、不急于给出解决方案。

　　(4)表达共情和支持：“听起来你在游戏里和朋友配合得很好，找到了很强的归属感，这很棒；同时，我也很想知道现实生活中，有没有什么事情让你觉得压力大或者不开心?” 让孩子体会到你理解他的感受，你是和他站在一起面对问题的盟友，而不是敌人。

　　(5)避免“夺走”的威胁：直接断网、没收设备通常是最糟糕的策略(除非极端危险情况)。这样做的后果是极易引发激烈对抗、欺骗行为(如偷偷去网吧)或更严重的情绪崩溃。

　　3 共同协商，制定科学计划

　　(1)明确共同目标：和孩子坦诚沟通，目标是帮助其更好地掌控自己的生活(包括游戏)，而不是完全剥夺游戏(对很多青少年来说这不现实，且易引发逆反)，强调“平衡”与“健康”。

　　(2)引入“游戏契约”：

　　共同制定规则：与孩子平等协商，而非单方面规定。规则应具体、明确、可衡量、有时限。例如：

　　时长限制：工作日每天不超过X小时，周末不超过Y小时(使用手机/路由器的家长控制功能或计时APP强制执行)。

　　时段限制：明确哪些时间段绝对禁止游戏(如：上学日晚上10点后、饭前半小时、作业未完成前)。

　　优先事项：必须完成哪些责任(如作业、家务、运动)后才能开始游戏。

　　“无屏幕”时间/空间：共同进餐时、睡前1小时(卧室不放电子设备)、家庭活动时。

　　(3)明确奖惩机制：

　　奖励：遵守规则可获得什么?

　　非物质的更佳：如共同出游、选择家庭电影、延长一次特别喜欢的活动时间、真诚的表扬和肯定。

　　后果：违反规则将承担什么?

　　后果需合理、可执行、提前约定好。如第二天游戏时间减半、承担额外家务，避免情绪化惩罚。

　　书面化并签字：将协商好的规则、奖惩写成书面契约，双方签字，增加仪式感和约束力。贴在醒目处。

　　(4)逐步减量，而非骤停：对于严重成瘾的孩子，突然完全禁止游戏可能引发强烈的戒断反应(烦躁、易怒、失眠、坐立不安)。应与孩子商量，制定一个逐步减少游戏时长的计划(如每周减少1小时)，让大脑有个适应过程。

　　4 丰富现实，填补空缺

　　游戏成瘾的孩子往往在现实中感到空虚、挫败或压力。减少游戏时间只是治标，帮助他在现实中找到满足感、连接感和意义感才是治本。

　　(1)发掘兴趣与优势：鼓励并支持孩子尝试游戏以外的兴趣爱好(运动、音乐、绘画、手工、编程、阅读、养宠物等)。观察他在哪些方面有天赋或热情，提供资源和机会。

　　(2)创造“成就”体验：帮助孩子找到能让他投入其中、忘记时间、获得成就感的现实活动。这能替代游戏带来的“成就”快感。

　　(3)重建现实社交：鼓励参与线下兴趣小组、社团活动、社区服务。邀请他的朋友来家里玩(非游戏聚会)，或支持他参加朋友组织的户外活动。创造温馨、轻松的家庭氛围，增加家人间的互动(如一起做饭、看电影、玩桌游、户外散步)。

　　(4)提升学业/自我效能感：帮助孩子设定现实的、可达成的学习小目标，庆祝每一个小进步。提供必要的学习支持(如辅导)，但避免过度施压。关注学习过程和方法，而非仅看分数，强调努力的价值和个人的成长。

　　(5)教授应对压力的技巧：帮助孩子学习健康的压力管理方法，如深呼吸、正念冥想、运动、倾诉、写日记等，而不是依赖游戏逃避。

　　5 营造健康的家庭环境

　　(1)家长以身作则：审视自己的屏幕使用习惯。如果家长也机不离手，很难要求孩子自律。设定家庭“无屏幕时间”，全家共同遵守。

　　(2)改善亲子关系：这是最重要的基础！花时间进行高质量的陪伴(专注、倾听、积极回应)，表达无条件的爱和支持，修复因游戏问题可能已经破裂的亲子关系。

　　(3)保持情绪稳定：面对孩子的反复、抵触、甚至欺骗，家长要保持冷静和耐心。管理好自己的焦虑、愤怒和失望，你的情绪稳定是孩子的安全港湾。

　　(4)建立统一战线：所有照顾者(父母、祖父母等)需对规则和态度达成一致，避免孩子钻空子，温和而坚定地执行契约。

　　6 共同协商，制定科学计划

　　何时需要求助?当家庭努力效果不佳、孩子抵触严重、伴随明显的情绪/行为问题(如严重抑郁、自残、暴力倾向)、学业/社交功能严重受损时，务必及时寻求专业帮助。

　　精神科医生：进行专业诊断，评估是否有共病(如抑郁症、ADHD)，判断是否需要药物治疗(如针对抑郁、焦虑或冲动控制的药物)。

　　心理治疗师/心理咨询师：提供个体心理治疗(如认知行为疗法CBT、动机访谈MI)，帮助孩子认识问题、改变行为、应对情绪；提供家庭治疗改善家庭互动模式、增强沟通和支持能力；寻找擅长行为成瘾或青少年问题的专业人士。

　　与专业人士合作：家长要积极参与治疗过程，配合专业人员的建议和家庭作业。

　　帮助孩子摆脱游戏成瘾，家庭是至关重要的支持系统和治疗环境。核心在于理解疾病本质、重建信任关系、科学设定规则、积极丰富现实、营造健康家庭氛围，并在必要时勇敢寻求专业力量的介入。这是一场需要智慧、耐心和爱的持久战，但为了孩子的身心健康和未来发展，每一步努力都意义非凡。请相信，在科学的方法和持续的爱与支持下，孩子是有能力走出困境，找回生活的平衡与色彩的。