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未婚女孩会得子宫肌瘤吗?

作者:姜丽娟 2025-07-11 16:40:56 来源:妇二科 浏览次数:

  最近,28岁未婚李女士(化名)发现自己长胖了,小腹逐渐隆起,但因最近身体不适,于是来到北京儿童医院顺义妇儿医院找到了妇二科刘巍主任就诊。不看不知道,一看吓一跳!检查显示,李女士竟然长了巨大子宫肌瘤,直径约12厘米。

  妇二科刘巍主任考虑患者未婚未育,经过科室团队术前讨论,既要保证子宫最大化修复,也要避免大切口,最终决定行下腹8厘米小切口做肌瘤剔除手术。术中,切下的肌瘤犹如一个“大石头”,重量足足有510克(相当于1斤多)。术后患者恢复良好,并顺利出院。

  为此,刘巍主任提醒,提到子宫肌瘤,很多人会联想到“生过孩子”、“比较胖”、“性生活活跃”等标签。虽然子宫肌瘤的发病高峰期在育龄期女性中更为常见,但其发病率在全球范围内都在上升,并且越来越年轻化。因此,即使是未婚、无性生活史的女性,也不能排除患上子宫肌瘤的可能性。

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图 1 患者未生育,选择开腹子宫肌瘤剔除术

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认识子宫肌瘤:沉默的“常客”

  子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,主要由子宫平滑肌细胞增生而成。它可以生长在子宫的不同部位(肌壁间、浆膜下、粘膜下),大小从几毫米到几十厘米不等。

  极其常见:据统计,30岁以上女性中,约20%-30%患有子宫肌瘤,实际发生率可能更高(因为很多人无症状)。

  多为良性:绝大多数(>99%)子宫肌瘤是良性的,恶变几率极低。

  症状多样:

  很多肌瘤小且无症状,称为“静息肌瘤”。有症状者常见表现包括如下:

  • 月经改变:经量增多、经期延长、周期缩短(多见于粘膜下肌瘤或大的肌壁间肌瘤)。

  • 压迫症状:尿频、尿急、排尿困难(压迫膀胱);便秘、里急后重(压迫直肠);下腹坠胀、腰背酸痛(肌瘤过大)。

  • 腹部包块:当肌瘤长到足够大(如本例),患者自己可在下腹部摸到硬实的包块。

  • 疼痛:一般不引起疼痛。但肌瘤变性(如红色变性)、带蒂肌瘤扭转或粘膜下肌瘤刺激宫缩时可引起急性腹痛。

  • 不孕或流产:部分位置的肌瘤可能影响受精卵着床或胚胎发育。

02

打破误区:肌瘤生长与什么有关?

  肌瘤生长的几个常见误区:

  误区一:只有已婚/有性生活的女性才会长肌瘤?

  真相:错误!子宫肌瘤的发生主要与女性体内的雌激素水平有关。只要有正常的卵巢功能分泌雌激素,无论婚育状况、有无性生活,都有可能长肌瘤。青春期前和绝经后的女性,由于雌激素水平低,肌瘤发生率极低或原有肌瘤会萎缩。

误区二:只有胖的人才容易得肌瘤?

  真相:错误!虽然肥胖(脂肪组织可将雄激素转化为雌激素)是子宫肌瘤的一个风险因素,但体型偏瘦的女性同样会患病。遗传因素、种族(非裔女性发病率更高)、初潮年龄早、未生育、晚育等因素都与肌瘤发生风险相关。

  误区三:肌瘤长不大?

  真相:错误!肌瘤的生长速度个体差异很大。有些肌瘤可能多年不变,有些则可能在短期内迅速增大(尤其在孕期或使用某些激素类药物时)。肌瘤能长多大,更多取决于其生长潜能和未被发现的时间长短。

03

重要警示:

忽视体检,让小问题变“巨石”

  忽视常规妇科体检,让一个本可早期发现、早期干预的肌瘤,默默长成了需要手术解决的巨大问题。

  无性生活≠无需妇科检查:对于从未有过性生活的女性,常规的妇科检查(如经腹超声)仍然是安全、有效的筛查手段,可以及时发现子宫、卵巢等盆腔结构的异常。医生会根据患者的具体情况选择最合适的检查方式。

  关注身体变化:腹部不明原因的膨隆、月经异常、压迫症状(尿频、便秘等)都是身体发出的信号,应引起重视,及时就医。

  定期体检是关键:无论有无症状、无论婚育状况,定期进行妇科检查(包括盆腔超声)是守护女性生殖健康最重要的防线。早发现、早评估、早处理(如果需要),可以避免小肌瘤发展成需要大手术解决的“巨石”。

04

得了肌瘤怎么办?

  治疗方式取决于肌瘤的大小、数量、位置、症状严重程度、患者的年龄以及生育要求。并非所有肌瘤都需要治疗!

  观察随访:无症状的小肌瘤,尤其是接近绝经期的女性,通常建议定期复查(如每6-12个月做一次超声)。

  药物治疗:主要用于缓解症状(如月经过多)、缩小肌瘤(为手术创造条件)或帮助过渡到绝经期。药物无法根除肌瘤。

  手术治疗:

  肌瘤剔除术:保留子宫,仅剔除肌瘤,适用于希望保留生育功能或子宫的患者。手术途径有很多,比如肚脐单孔腹腔镜适用于没有性生活的人群,经阴道腹腔镜合适于下段肌瘤,对美容有要求的患者。其他还有传统的开腹手术,多孔腹腔镜,和阴式手术。宫腔的肌瘤也可以做经阴道途径的宫腔镜。不进腹腔。

  子宫切除术:切除整个子宫,是根治性方法,适用于无生育要求、围绝经期,症状严重、肌瘤过多过大或怀疑恶变(极罕见)等情况。

  其他微无创治疗:如子宫动脉栓塞术、高强度聚焦超声消融(HIFU)等,有其特定的适应症和优缺点。

  医生建议:

  作为一名妇科医生,在这里特别强调一下:

  1.破除“羞耻感”和“侥幸心理”:女性生殖健康是整体健康的重要组成部分。无论年龄、婚育状况、体型胖瘦,都应关注自己的身体变化,克服对妇科检查的恐惧或顾虑。

  2.重视常规体检:即使没有任何不适,也建议成年女性每年进行一次基础的妇科检查和盆腔超声检查。这是早期发现子宫肌瘤、卵巢囊肿等问题的有效手段。

  3.有症状,早就医:一旦出现月经改变、腹部包块、压迫症状等,务必及时到正规医院妇科就诊,明确诊断,评估是否需要治疗及选择何种治疗方案。

  4.个体化治疗:治疗方案的选择非常个体化。医生会根据患者的具体情况制定最适合的治疗策略。

  温馨提示:

  子宫肌瘤的发生发展不受婚姻、性生活、体型的限制。一颗静默生长的肌瘤,可能在不被察觉中长成巨大的负担。定期进行妇科体检,是每位女性关爱自己、守护健康的必修课。请不要忽视身体的信号,更不要因为“标签”或“顾虑”而延误了最佳的就诊时机。早发现、早干预,才能将疾病的影响降到最低。

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  自1995年顺义区妇幼保健院建院以来,妇科作为医院的重点科室之一,具有专业技术实力雄厚,梯队化管理严谨,各类专业技术人才齐备等特点。妇科妇科肿瘤临床诊治方面一直处于国内先进水平。历经20年发展,妇科与时俱进,拥有一支医德医风好、经验丰富、技术精湛、优质护理的专业队伍。多年来,深受广大患者的信赖和赞誉。  在各类妇科疾病的诊治方面,具有扎实的理论基础、丰富的临床经验以及熟练的手术技巧,深受广大患者信赖。 自2002年在北京市郊区县率先开展腔镜技术至今,微创妇科手术率已达80%。每年行腔镜…

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姓名:刘巍 知名专家 向Ta咨询详细

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擅长妇科常见卵巢肿物,子宫肌瘤,宫颈病变等腹腔镜微创治疗。擅长腹部无切口的经阴道腹腔镜(VNOTES)微创手术,幼女经脐单孔腹腔镜手术。擅长妇科宫颈癌,卵巢癌及子…

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简介:刘巍,硕士研究生,知名专家,主任医师,首都医科大学燕京医学院授课教师。现任北京儿童医院顺义妇儿医院,北京市顺义区妇幼保健院妇二科主任。2008年于卫生部内…